Co je profylaktická chirurgie?
Profylaktická chirurgie je druh chirurgie prováděný spíše jako preventivní opatření než k vyřešení existujícího problému. Nejběžnějšími typy jsou mastektomie k prevenci rakoviny prsu a hysterektomie k prevenci rakoviny dělohy a reprodukčních orgánů. Chirurgové mohou také doporučit profylaktickou operaci pro jiné potenciální stavy.
Genetičtí vědci izolovali několik genů, které při změně zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků a prsu. Celkové riziko vzniku rakoviny prsu u ženy je asi 12 procent. Toto riziko je asi pětkrát vyšší u žen se změněnými geny rakoviny prsu. Ne každá žena se změněnými geny bude mít rakovinu prsu a ne každá osoba s rakovinou prsu má tyto změněné geny, takže nejsou určujícím faktorem pro choroba. Ženy, které mají změněné geny, se mohou rozhodnout pro profylaktickou operaci k odstranění prsou. Odstranění obou prsou před vznikem rakoviny může snížit riziko vzniku rakoviny prsu až o 90 procent.
Ženy s vysokým rizikem rakoviny vaječníků, buď v důsledku přítomnosti změněných genů, nebo v důsledku minulých zdravotních stavů, jako je například lidská papilomavirová nemoc, mohou podstoupit profylaktickou operaci k odstranění reprodukčních orgánů. Lékaři obvykle nedoporučují profylaktickou hysterektomii, pokud se neobjeví abnormální nebo prekancerózní buňky během běžného nátěru pap. Zatímco některé ženy jsou schopné mít parciální hysterektomii, která ponechává vaječníky na místě, vyhýbajíc se potřebě hormonální substituční terapie, profylaktické hysterektomie obvykle odstraňují celou dělohu, děložní hrdlo a vaječníky.
Před rozhodnutím o profylaktické operaci je třeba zvážit řadu faktorů. Ženy zvažující mastektomii mohou chtít mluvit s plastickým chirurgem před zákrokem, aby určily, zda lze rekonstrukci prsu provést současně nebo bezprostředně po mastektomii. U pacientů po mastektomii může dojít ke změně vnímání těla; dobrý systém podpory může pomoci zmírnit přechodné období po operaci. Osoby podstupující hysterektomii budou muset zvážit, zda chtějí po operaci použít hormonální substituční terapii.
Rizika profylaktické chirurgie jsou také hlavním hlediskem. Pokaždé, když je pacient uklidněn celkovou anestézií, existuje malé riziko komplikací, jako je dechová deprese, kóma a smrt. Mohou nastat pooperační infekce chirurgických řezů, stejně jako nadměrné krvácení a prodloužená doba zotavení. Ve vzácných případech může dojít k poškození blízkých orgánů, což vede k dalším komplikacím.
Náklady jsou také zohledněny, protože některé pojistné smlouvy nezahrnují profylaktickou chirurgii. Pacienti by měli hovořit se svým pojistníkem, protože určité podmínky bude možná nutné splnit i pro společnosti, které operaci kryjí. Ti, kteří uvažují o profylaktické operaci, by se měli před svým konečným rozhodnutím promluvit se svými lékaři o všech rizicích a výhodách.