Qu'est-ce que la chirurgie prophylactique?
La chirurgie prophylactique est un type de chirurgie pratiquée à titre préventif plutôt que pour régler un problème existant. Les types les plus courants sont les mastectomies pour prévenir le cancer du sein et les hystérectomies pour prévenir les cancers de l'utérus et des organes reproducteurs. Les chirurgiens peuvent également recommander une chirurgie prophylactique pour d’autres affections potentielles.
Des chercheurs en génétique ont isolé plusieurs gènes qui, lorsqu'ils sont modifiés, augmentent le risque de cancer de l'ovaire et du sein. Le risque global qu'une femme développe un cancer du sein est d'environ 12%. Ce risque est environ cinq fois plus élevé chez les femmes atteintes de «gènes du cancer du sein altérés». Toutes les femmes ayant des gènes altérés ne développeront pas le cancer du sein, et toutes les personnes atteintes du cancer du sein ne possèdent pas ces gènes altérés; ils ne constituent donc pas le facteur déterminant de la maladie. maladie. Les femmes qui ont des gènes modifiés peuvent opter pour une chirurgie prophylactique pour retirer les seins. Retirer les deux seins avant que le cancer ne se développe peut réduire le risque de développer un cancer du sein jusqu'à 90%.
Les femmes présentant un risque élevé de cancer de l'ovaire, en raison de la présence de gènes altérés, ou en raison de conditions médicales antérieures telles que la papillomavirus humaine, peuvent subir une chirurgie prophylactique pour prélever les organes de la reproduction. Les médecins ne recommandent généralement pas une hystérectomie prophylactique à moins que des cellules anormales ou précancéreuses ne soient détectées lors d'un frottis de routine. Bien que certaines femmes puissent subir une hystérectomie partielle laissant les ovaires en place, évitant ainsi le recours à un traitement hormonal substitutif, les hystérectomies prophylactiques suppriment généralement tout l'utérus, le col de l'utérus et les ovaires.
De nombreux facteurs doivent être pris en compte avant de décider de subir une chirurgie prophylactique. Les femmes qui envisagent une mastectomie peuvent vouloir parler avec un chirurgien plasticien avant la procédure afin de déterminer si la reconstruction mammaire peut être réalisée en même temps ou immédiatement après la mastectomie. Une altération de l'image corporelle peut survenir chez les patients post-mastectomie. disposer d'un bon système de soutien peut aider à faciliter la période de transition après la chirurgie. Les personnes qui subissent une hystérectomie devront déterminer si elles souhaitent utiliser un traitement hormonal substitutif après la chirurgie.
Les risques de la chirurgie prophylactique sont également une considération majeure. Chaque fois qu'un patient subit une anesthésie générale sous sédation, il existe un faible risque de complications, notamment une dépression respiratoire, le coma et le décès. Des infections postopératoires des incisions chirurgicales peuvent survenir, de même que des saignements excessifs et une période de récupération prolongée. Dans de rares cas, des dommages aux organes voisins peuvent survenir, entraînant des complications supplémentaires.
Le coût est également une considération, car certaines polices d'assurance ne couvrent pas la chirurgie prophylactique. Les patients doivent parler à leur titulaire de police, certaines conditions pouvant même être remplies, même pour les entreprises qui couvrent l’opération. Ceux qui envisagent une chirurgie prophylactique devraient parler à leur médecin de tous les risques et avantages avant de prendre une décision finale.