Jaka jest różnica między Citalopramem a Escitalopramem?
Cytalopram i escitalopram, często sprzedawane pod nazwami Celexa® i Lexapro®, są dwoma lekami przeciwdepresyjnymi z wybranej klasy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Są ze sobą blisko spokrewnieni. Ta sama firma, Lundbeck®, stworzyła oba leki, wprowadzając Celexa® w 1989 roku i prosząc o zatwierdzenie amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) dla Lexapro® w 2001 roku.
Firma Lundbeck® wprowadziła na rynek Lexapro® jako ulepszoną wersję Celexa® o niższym profilu skutków ubocznych. Ulepszenia te zostały rozważone ze względu na proces tworzenia, w którym twórcy leków używali enancjomeru lub niemal lustrzanego odbicia układu cząsteczek citalopramu do opracowania escitalopramu. Jako takie leki mają wiele podobieństw, ale także kilka różnic.
Jedną różnicą między citalopramem i escitalopramem są częstości przepisywania obu leków. Wydaje się, że lekarze opowiadają się za przepisaniem nowego leku. Obecnie Lexapro® jest sprzedawany ze znacznie większą agresją, bazując na twierdzeniach firmy, że jest lepszym lekiem. Ta strategia marketingowa silnie promuje sprzedaż Lexapro®, aż do wygaśnięcia patentu w 2012 r. Wypełnia lukę między wygaśnięciem patentu na Celexa®, mniej kosztownie produkując inny bardzo podobny do niego lek.
Jest pewne pytanie, czy istnieje znacząca różnica między citalopramem a escitalopramem. Oba leki przeciwdepresyjne ponoszą podobne ryzyko powodowania myśli samobójczych u nastolatków i młodych dorosłych. Cytalopram wiąże się z dodatkowymi częstymi działaniami niepożądanymi, takimi jak nudności, suchość w ustach, nadmierne pocenie się i zaburzenia seksualne. Najczęstsze działania niepożądane escitalopramu są w dużej mierze takie same, chociaż jedną różnicą może być ich częstość występowania u użytkowników, przy czym escytalopram może mieć niższą częstość występowania.
Istnieją pewne niewielkie różnice między cytalopramem a escitalopramem, które mogą mieć wpływ na działanie leków. Na przykład escitalopram ma krótszy okres półtrwania i jest bardziej wskazany w leczeniu ogólnego zaburzenia lękowego. Oba leki mogą być stosowane w leczeniu depresji, ale każdy z nich może być stosowany w zaburzeniach lękowych, pomyślał, że cytalopram wykazuje nieco większą skuteczność w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Cytalopram jest czasem stosowany jako niehormonalny lek w przypadku zmian nastroju w okresie menopauzy lub uderzeń gorąca. Kolejną różnicą jest cena: citalopram można łatwo uzyskać w postaci ogólnej, ale escitalopram nie kosztuje mniej, dopóki nie wygasa jego patent.
Pod względem skuteczności cytalopramu i escitalopramu wydaje się, że istnieją mocne dowody na to, że w leczeniu depresji escitalopram jest bardziej skuteczny. Zostało to opisane jako zwiększenie szybkości reakcji pacjentów i wywieranie większego wpływu na objawy pacjenta. W badaniach klinicznych porównano pacjentów z depresją za pomocą obu leków i zwykle stwierdzono, że użytkownicy escytalopramu częściej doświadczają szybszej remisji depresji.
Ostatecznie zmienny wskaźnik odpowiedzi na większość leków przeciwdepresyjnych sugeruje, że osoby dokonujące wyboru jednego z tych leków mogą nie reagować na nie inaczej. Znalezienie odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego może być żmudnym procesem, wymagającym cierpliwości, prób i błędów. Możliwe, że cytalopram i escitalopram są dobrym wyborem dla danej osoby, ale możliwe jest, że żaden z nich nie będzie skuteczny, a inny SSRI lub lek przeciwdepresyjny w innej klasie przyniesie lepsze wyniki osobiste.