Hvad er forskellen mellem Citalopram og Escitalopram?
Citalopram og escitalopram, der ofte sælges under navnene Celexa® og Lexapro®, er to antidepressive medikamenter i den valgte serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klasse. De er tæt knyttet til hinanden. Det samme firma, Lundbeck®, skabte begge medicin, introducerede Celexa® i 1989 og anmodede om godkendelse af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) for Lexapro® i 2001.
Lundbeck® markedsførte Lexapro® som en forbedret version af Celexa® med en lavere bivirkningsprofil. Disse forbedringer blev overvejet på grund af oprettelsesprocessen, hvor narkotikaproducenter brugte en enatiomer eller nær spejlbillede af citaloprams molekylarrangement til at udvikle escitalopram. Som sådan har medicinen mange ligheder, men også nogle få forskelle.
En forskel mellem citalopram og escitalopram er de satser, hvormed begge lægemidler er ordineret. Det ser ud til, at læger favoriserer recept på det nyere lægemiddel. I øjeblikket markedsføres Lexapro® med meget større aggression og bygger på virksomhedens påstande om, at det er et overlegent lægemiddel. Denne markedsføringsstrategi fremmer kraftigt salget af Lexapro®, indtil dets patent udløber i 2012. Den brobygger kløften mellem udløbet af patentet på Celexa® ved mindre dyre at producere et andet lægemiddel, der ligner det meget.
Der er noget spørgsmål om, hvorvidt der er en mærkbar forskel mellem citalopram og escitalopram. Begge antidepressiva bærer lignende risiko for at forårsage selvmordstanker hos teenagere og unge voksne. Citalopram er blevet forbundet med yderligere almindelige bivirkninger som kvalme, mundtørhed, overdreven sved og seksuel dysfunktion blandt andre. Escitaloprams mest almindelige bivirkninger er stort set den samme, skønt en forskel kan være deres hyppighed af forekomst hos brugere, idet escitalopram potentielt har en lavere forekomst.
Der er nogle små forskelle mellem citalopram og escitalopram, der kan gøre en forskel i, hvordan medicinen fungerer. For eksempel har escitalopram en kortere halveringstid og er mere indiceret til behandling af generel angstlidelse. Begge lægemidler kan bruges til behandling af depression, men begge lægemidler kan være anvendelige med angstlidelser, troede citalopram har vist lidt mere effektivitet i behandlingen af tvangslidelser. Citalopram bruges undertiden som en ikke-hormonel behandling til menopausen humørsvingninger eller hetetokter. En anden forskel er prisen: citalopram kan let fås i generisk form, men escitalopram bliver ikke mindre dyre, før dens patent udløber.
Med hensyn til citalopram og escitalopram effektivitet synes der at være stærke bevis for, at escitalopram i behandlingen af depression er mere effektivt. Det er blevet beskrevet som at øge hastigheden, hvorpå patienter reagerer, og at have mere effekt på patientsymptomer. Kliniske undersøgelser har sammenlignet deprimerede patienter, der bruger begge lægemidler, og konkluderer normalt, at brugere af escitalopram er mere tilbøjelige til at opleve en hurtigere remission af depression.
I sidste ende antyder den variable responsrate for de fleste antidepressiva, at personer, der vælger mellem et af disse lægemidler, muligvis ikke reagerer meget forskelligt på dem. At finde det rigtige antidepressivt middel kan være en besværlig proces, der tager tålmodighed og prøve og fejl. Det er muligt, at citalopram og escitalopram er gode valg for den enkelte, men det kan være muligt, at hverken er effektiv, og en anden SSRI eller et antidepressivt middel i en anden klasse giver bedre personlige resultater.