Jaký je rozdíl mezi citalopramem a escitalopramem?

Citalopram a escitalopram, často prodávané pod názvy Celexa® a Lexapro®, jsou dvě antidepresiva vybrané třídy inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Jsou spolu úzce spjaty. Stejná společnost, Lundbeck®, vytvořila oba léky, v roce 1989 představila Celexa® a v roce 2001 požádala o schválení americké potravinářské a farmaceutické správy (FDA) pro Lexapro®.

Lundbeck® prodával Lexapro® jako vylepšenou verzi Celexa® s nižším profilem vedlejších účinků. Tato zlepšení byla zvažována kvůli procesu vytváření, kde výrobci drog používali k vývoji escitalopramu enatiomer nebo téměř zrcadlový obraz uspořádání molekul citalopramu. Léky jako takové mají mnoho podobností, ale také několik rozdílů.

Jedním rozdílem mezi citalopramem a escitalopramem jsou sazby, za které jsou obě léky předepisovány. Zdá se, že lékaři dávají přednost předepisování novější drogy. Lexapro® je v současnosti uváděn na trh s mnohem větší agresivitou a staví na tvrzeních společnosti, že jde o vynikající lék. Tato marketingová strategie výrazně podporuje prodej Lexapro® do doby, než jeho patent vyprší v roce 2012. Překlenuje mezeru mezi expirací patentu na Celexa® tím, že méně nákladně vyrábí další lék, který je velmi podobný.

Existuje otázka, zda existuje významný rozdíl mezi citalopramem a escitalopramem. Obě antidepresiva nesou podobné riziko vyvolání sebevražedných myšlenek u dospívajících a mladých dospělých. Citalopram byl mezi jinými spojován s dalšími běžnými vedlejšími účinky, jako je nevolnost, sucho v ústech, nadměrné pocení a sexuální dysfunkce. Nejběžnější vedlejší účinky Escitalopramu jsou do značné míry stejné, ačkoli jedním rozdílem může být jejich frekvence výskytu u uživatelů, přičemž escitalopram má potenciálně nižší výskyt.

Mezi citalopramem a escitalopramem existují určité malé rozdíly, které mohou mít vliv na to, jak léky fungují. Například escitalopram má kratší poločas a byl indikován pro léčbu obecné úzkostné poruchy. Oba léky mohou být použity k léčbě deprese, ale kterýkoli lék může být užitečný při úzkostných poruchách, domníval se, že citalopram prokázal o něco vyšší účinnost při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Citalopram se někdy používá jako nehormonální léčba menopauzy na změnu nálady nebo návaly horka. Dalším rozdílem je cena: citalopram lze snadno získat v generické formě, ale escitalopram není levnější, dokud jeho patent nevyprší.

Pokud jde o účinnost citalopramu a escitalopramu, zdá se, že existuje silný důkaz, že při léčbě deprese je escitalopram účinnější. Bylo popsáno, že zvyšuje rychlost reakce pacientů a má větší vliv na symptomy pacienta. Klinické studie porovnávaly depresivní pacienty užívající obě léky a obvykle dochází k závěru, že uživatelé escitalopramu častěji zažívají rychlejší remisi deprese.

Nakonec variabilní míra reakce na většinu antidepresiv naznačuje, že jednotlivci, kteří si zvolili jeden z těchto léků, na ně nemusí reagovat příliš odlišně. Nalezení správného antidepresiva může být náročný proces, který vyžaduje trpělivost, pokus a omyl. Je možné, že citalopram a escitalopram jsou pro jednotlivce dobrou volbou, ale je možné, že ani efektivní, ani jiný SSRI nebo antidepresivum v jiné třídě nepřinesou lepší osobní výsledky.