Vad är skillnaden mellan Citalopram och Escitalopram?

Citalopram och escitalopram, som ofta säljs under namnen Celexa® och Lexapro®, är två antidepressiva läkemedel i den valda serotoninåterupptagshämmaren (SSRI). De är nära besläktade med varandra. Samma företag, Lundbeck®, skapade båda läkemedlen, och introducerade Celexa® 1989 och bad om godkännande av US Food and Drug Administration (FDA) för Lexapro® 2001.

Lundbeck® marknadsförde Lexapro® som en förbättrad version av Celexa® med en lägre bieffektprofil. Dessa förbättringar beaktades på grund av skapelseprocessen, där läkemedelstillverkare använde en enatiomer eller nära spegelbild av citaloprams molekylarrangemang för att utveckla escitalopram. Som sådan har läkemedlen många likheter men också några skillnader.

En skillnad mellan citalopram och escitalopram är de hastigheter som båda läkemedlen förskrivs. Läkare verkar gynna recept på det nyare läkemedlet. För närvarande marknadsförs Lexapro® med mycket större aggression och bygger på företagets påståenden om att det är ett överlägset läkemedel. Denna marknadsföringsstrategi främjar kraftigt försäljningen av Lexapro® tills dess patent löper ut 2012. Den överbryggar klyftan mellan patentets utgång på Celexa® genom att mindre dyrt producera ett annat läkemedel som liknar det.

Det är en fråga om det finns en märkbar skillnad mellan citalopram och escitalopram. Båda antidepressiva medför liknande risk för att orsaka självmordstankar hos tonåringar och unga vuxna. Citalopram har förknippats med ytterligare vanliga biverkningar som illamående, torr mun, överflöd av svett och sexuell dysfunktion, bland andra. Escitaloprams vanligaste biverkningar är i stort sett desamma, men en skillnad kan vara deras frekvens av förekomst hos användare, där escitalopram potentiellt har en lägre förekomstfrekvens.

Det finns några små skillnader mellan citalopram och escitalopram som kan göra en skillnad i hur läkemedlen fungerar. Exempelvis har escitalopram kortare halveringstid och har använts mer för att behandla allmän ångest. Båda läkemedlen kan användas för att behandla depression, men antingen läkemedel kan vara användbart med ångestbesvär, trodde citalopram har visat något mer effektivitet vid behandling av tvångssyndrom. Citalopram används ibland som en icke-hormonell behandling för klimatförändringar i klimakteriet eller värmevallningar. En annan skillnad är priset: citalopram kan lätt erhållas i generisk form, men escitalopram blir inte billigare förrän dess patent löper ut.

När det gäller citalopram och escitalopram effektivitet verkar det finnas starka bevis för att escitalopram är mer effektivt vid behandling av depression. Det har beskrivits som att öka hastigheten på vilken patienter svarar och har mer effekt på patientsymtomen. Kliniska studier har jämfört deprimerade patienter som använder båda läkemedlen och drar oftast slutsatsen att escitalopramanvändarna är mer benägna att få en snabbare remission av depression.

I slutändan antyder den variabla responsen hos de flesta antidepressiva medel att individer som väljer ett av dessa läkemedel kanske inte reagerar på dem så mycket annorlunda. Att hitta rätt antidepressiva kan vara en besvärlig process som tar tålamod och prövning och fel. Det är möjligt att citalopram och escitalopram är bra val för individen, men det kan vara möjligt att varken är effektiv och en annan SSRI, eller ett antidepressiva medel i en annan klass, kommer att ge bättre personliga resultat.