Qual é a diferença entre citalopram e escitalopram?
O citalopram e o escitalopram, geralmente vendidos sob os nomes Celexa® e Lexapro®, são dois medicamentos antidepressivos da classe inibidora de recaptação de serotonina (SSRI) selecionada. Eles estão intimamente relacionados. A mesma empresa, Lundbeck®, criou os dois medicamentos, introduzindo o Celexa® em 1989 e solicitando a aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o Lexapro® em 2001.
A Lundbeck® comercializou o Lexapro® como uma versão aprimorada do Celexa® com um perfil de efeito colateral mais baixo. Essas melhorias foram consideradas devido ao processo de criação, onde os fabricantes de medicamentos usaram um enatiômero ou quase uma imagem espelhada do arranjo de moléculas do citalopram para desenvolver o escitalopram. Como tal, os medicamentos têm muitas semelhanças, mas também algumas diferenças.
Uma diferença entre citalopram e escitalopram são as taxas nas quais os dois medicamentos são prescritos. Os médicos parecem favorecer a prescrição do medicamento mais recente. Atualmente, o Lexapro® é comercializado com muito maior agressão, com base nas alegações da empresa de que é um medicamento superior. Essa estratégia de marketing promove fortemente as vendas do Lexapro® até o vencimento de sua patente em 2012. Ele preenche a lacuna entre o vencimento da patente no Celexa®, produzindo de forma menos dispendiosa outro medicamento muito semelhante a ele.
Há alguma dúvida sobre se existe uma diferença apreciável entre citalopram e escitalopram. Ambos os antidepressivos têm risco semelhante de causar pensamentos suicidas em adolescentes e adultos jovens. O citalopram tem sido associado a efeitos colaterais comuns adicionais, como náusea, boca seca, transpiração excessiva e disfunção sexual, entre outros. Os efeitos colaterais mais comuns do escitalopram são praticamente os mesmos, embora uma diferença possa ser a frequência de ocorrência nos usuários, com o escitalopram potencialmente com uma menor taxa de ocorrência.
Existem algumas pequenas diferenças entre o citalopram e o escitalopram que podem fazer a diferença na forma como os medicamentos funcionam. Por exemplo, o escitalopram tem uma meia-vida mais curta e tem sido mais indicado para o tratamento do transtorno de ansiedade geral. Ambas as drogas podem ser usadas para tratar a depressão, mas podem ser utilizadas com transtornos de ansiedade, embora o citalopram tenha mostrado um pouco mais de eficácia no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. Às vezes, o citalopram é usado como tratamento não hormonal para mudanças de humor na menopausa ou ondas de calor. Outra diferença é o preço: o citalopram pode ser facilmente obtido na forma genérica, mas o escitalopram não fica mais barato até que sua patente expire.
Em termos de eficácia do citalopram e do escitalopram, parece haver fortes evidências de que, no tratamento da depressão, o escitalopram é mais eficaz. Foi descrito como aumentando a velocidade com que os pacientes respondem e tendo mais efeito sobre os sintomas do paciente. Estudos clínicos compararam pacientes deprimidos usando os dois medicamentos e geralmente concluem que os usuários de escitalopram têm maior probabilidade de experimentar uma remissão mais rápida da depressão.
No final, a taxa variável de resposta à maioria dos antidepressivos sugere que os indivíduos que fazem uma escolha entre um desses medicamentos podem não reagir a eles de maneira muito diferente. Encontrar o antidepressivo certo pode ser um processo árduo que requer paciência, tentativa e erro. É possível que o citalopram e o escitalopram sejam boas escolhas para o indivíduo, mas pode ser possível que nenhum seja eficaz e outro ISRS, ou um antidepressivo de uma classe diferente, traga melhores resultados pessoais.