Was ist der Unterschied zwischen Citalopram und Escitalopram?
Citalopram und Escitalopram, die häufig unter den Bezeichnungen Celexa® und Lexapro® vertrieben werden, sind zwei Antidepressiva der ausgewählten Klasse der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Sie sind eng miteinander verwandt. Das gleiche Unternehmen, Lundbeck®, stellte beide Medikamente her, führte Celexa® 1989 ein und beantragte 2001 die Zulassung von Lexapro® durch die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA.
Lundbeck® vermarktete Lexapro® als verbesserte Version von Celexa® mit einem geringeren Nebenwirkungsprofil. Diese Verbesserungen wurden aufgrund des Herstellungsprozesses in Betracht gezogen, bei dem die Arzneimittelhersteller ein Enatiomer oder ein nahezu spiegelbildliches Bild der Molekülanordnung von Citalopram verwendeten, um Escitalopram zu entwickeln. Als solche haben die Medikamente viele Ähnlichkeiten, aber auch einige Unterschiede.
Ein Unterschied zwischen Citalopram und Escitalopram besteht in der Häufigkeit, mit der beide Medikamente verschrieben werden. Ärzte scheinen die Verschreibung des neueren Arzneimittels zu bevorzugen. Gegenwärtig wird Lexapro® mit viel größerer Aggressivität vermarktet, basierend auf den Behauptungen des Unternehmens, es sei ein überlegenes Medikament. Diese Marketingstrategie fördert den Verkauf von Lexapro® bis zum Ablauf des Patents im Jahr 2012. Sie schließt die Lücke zwischen dem Ablauf des Patents für Celexa®, indem sie ein anderes, sehr ähnliches Medikament kostengünstiger herstellt.
Es ist fraglich, ob es einen nennenswerten Unterschied zwischen Citalopram und Escitalopram gibt. Beide Antidepressiva bergen ein ähnliches Risiko für Suizidgedanken bei Teenagern und jungen Erwachsenen. Citalopram wurde unter anderem mit zusätzlichen häufigen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Mundtrockenheit, übermäßigem Schwitzen und sexueller Dysfunktion in Verbindung gebracht. Die häufigsten Nebenwirkungen von Escitalopram sind weitgehend gleich, ein Unterschied kann jedoch in der Häufigkeit des Auftretens bei Anwendern bestehen, wobei Escitalopram möglicherweise eine geringere Häufigkeit aufweist.
Es gibt einige geringfügige Unterschiede zwischen Citalopram und Escitalopram, die die Wirkungsweise der Arzneimittel beeinflussen können. Zum Beispiel hat Escitalopram eine kürzere Halbwertszeit und wurde eher zur Behandlung von allgemeinen Angststörungen empfohlen. Beide Medikamente können zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, aber beide Medikamente können auch bei Angststörungen eingesetzt werden. Citalopram hat sich bei der Behandlung von Zwangsstörungen als etwas wirksamer erwiesen. Citalopram wird manchmal als nicht-hormonelle Behandlung bei Stimmungsschwankungen in den Wechseljahren oder Hitzewallungen eingesetzt. Ein weiterer Unterschied ist der Preis: Citalopram ist leicht in generischer Form erhältlich, aber Escitalopram wird erst nach Ablauf des Patents billiger.
In Bezug auf die Wirksamkeit von Citalopram und Escitalopram scheint es starke Hinweise darauf zu geben, dass Escitalopram bei der Behandlung von Depressionen wirksamer ist. Es wurde beschrieben, dass es die Reaktionsgeschwindigkeit der Patienten erhöht und die Symptome der Patienten stärker beeinflusst. Klinische Studien haben depressive Patienten, die beide Medikamente einnehmen, miteinander verglichen und kommen in der Regel zu dem Schluss, dass bei Escitalopram-Anwendern eine schnellere Remission der Depression wahrscheinlich ist.
Letztendlich lässt die variable Ansprechrate auf die meisten Antidepressiva darauf schließen, dass Personen, die eine Wahl zwischen einem dieser Medikamente treffen, möglicherweise nicht sehr unterschiedlich auf sie reagieren. Das richtige Antidepressivum zu finden, kann ein mühsamer Prozess sein, der Geduld und Versuch und Irrtum erfordert. Es ist möglich, dass Citalopram und Escitalopram eine gute Wahl für den Einzelnen sind, aber es ist auch möglich, dass weder eine wirksame noch eine andere SSRI oder ein Antidepressivum einer anderen Klasse zu besseren persönlichen Ergebnissen führen.