O que é psicose no primeiro episódio?
Prodromal, ou psicose do primeiro episódio, é a primeira aparição de sintomas psicóticos em um indivíduo. O termo "episódio" confunde as pessoas porque isso implica uma experiência repentina e limitada no tempo. Na verdade, a psicose do primeiro episódio pode surgir rápida ou gradualmente, e a quantidade de tempo que dura depende de sua causa e tratamento. Pesquisas sugerem que a intervenção precoce frequentemente melhora o resultado, mas muitas pessoas têm medo de obter ajuda porque temem ser rotuladas de "loucas". Os pacientes podem negar que estão experimentando desvios dos padrões normais de pensamento, mas essas negações são ineficazes quando os sintomas psicóticos são perceptíveis e significativo.
Os sintomas da psicose do primeiro episódio dependem de fatores causais e nem todos estão presentes juntos. Os médicos podem suspeitar de psicose prodrômica se uma pessoa relatar incapacidade de lembrar coisas, concentrar-se ou manter os pensamentos ordenados. Outra evidência potencial de psicose são alucinações diferentes que envolvem ouvir, ver, sentir, cheirar ou tocar em coisas que não existem. Em alguns indivíduos, a psicose é expressa por crenças de ter poderes secretos (delírios de grandeza) ou sentimentos de que outros estão de alguma forma tentando prejudicar o indivíduo (delírios de perseguição).
Sintomas adicionais podem incluir um forte humor negativo, como depressão, ou mudanças entre depressão e mania. Os entes queridos ou cuidadores também podem perceber esses humores. Outro padrão que os cuidadores costumam ver é o declínio do interesse da pessoa em atividades anteriores e forte retirada social.
Qualquer um dos sinais da psicose do primeiro episódio sugere procurar ajuda psiquiátrica. O diagnóstico é importante para determinar a melhor forma de ajudar o indivíduo. Algumas condições que podem levar à psicose são relativamente variadas e incluem: esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno afetivo bipolar, formas raras de depressão e transtornos delirantes. Às vezes, a psicose é breve e foi induzida por lesão na cabeça, uso de álcool ou drogas, ou simplesmente ocorre sob estresse extremo e nunca mais acontece. Lesões cerebrais permanentes ou deterioração gradual do cérebro por doenças como a doença de Alzheimer também podem resultar em expressão contínua de psicose.
A causa subjacente da psicose do primeiro episódio deve ser determinada para que os médicos possam decidir quais medicamentos, terapia ou outras intervenções melhor abordariam os sintomas. Um diagnóstico correto é vital para esse processo, porque doenças diferentes exigem terapias diferentes, e esse é especialmente o caso de qualquer tipo de terapia medicamentosa. Algumas pessoas com psicose do primeiro episódio requerem hospitalização para controlar os sintomas e, outras vezes, principalmente se a doença é encontrada precocemente, pacientes com cuidadores de apoio podem permanecer em casa e consultar psiquiatras e terapeutas em regime ambulatorial.
O resultado do tratamento pode ser parcialmente atribuído à intervenção precoce. Vários estudos sugerem que quanto mais cedo os sintomas forem reconhecidos e diagnosticados como psicose no primeiro episódio, maiores serão as chances de sucesso do tratamento com menos intervenções importantes, como hospitalização. O resultado também depende da causa. Algumas doenças respondem bem a medicamentos e psicoterapia, mas doenças degenerativas podem não ser curáveis. Por outro lado, a psicose breve pode ser totalmente recuperada e nunca ocorrer novamente, por isso pode ter uma perspectiva mais favorável.