Quais são as possíveis complicações de revascularização miocárdica?
Os problemas potenciais associados ao enxerto de revascularização do miocárdio (CRM) incluem questões como cicatrizes, falha na cicatrização do esterno, comprometimento temporário da memória e infecção. Complicações adicionais da CRM são sangramento excessivo, arritmias cardíacas, ataque cardíaco ou derrame e morte. As pessoas também podem ter reações adversas à anestesia ou desenvolver coagulação sanguínea nas pernas. Alguns pacientes são mais propensos a desenvolver complicações do que outros, e deve-se notar que muitos indivíduos são submetidos a esta cirurgia com grande sucesso, embora possam exigir mais intervenções no futuro.
Praticamente todas as pessoas experimentam complicações da revascularização do miocárdio, como cicatrizes, pois esse é um procedimento de tórax aberto que requer a ruptura do esterno. Uma pequena porcentagem de pacientes não cicatriza bem no local esternal e pode precisar de medidas adicionais, como re-quebrar e religar o esterno. Às vezes, essa falha na cicatrização resulta de infecções da incisão esternal, mas aproximadamente 5% dos indivíduos sofrem de infecções e nem todos têm dificuldade na cicatrização do peito. Independentemente de uma pessoa ter ou não uma infecção, as condições de dor crônica persistente às vezes podem afetar o peito.
Os indivíduos também devem estar cientes de que as complicações da revascularização do miocárdio incluem a necessidade de futuras cirurgias. Os enxertos colocados no local podem durar de 8 a 15 anos. Isso significa que, em última análise, pode ser necessária uma segunda ou até terceira cirurgia para substituir os enxertos.
Outra das possíveis complicações da CRM é perda de memória. Embora isso não seja comum, algumas pessoas apresentam comprometimento cognitivo leve a moderado após uma cirurgia cardíaca. Essa condição é muitas vezes transitória e geralmente não dura mais de um ano.
Algumas das complicações mais graves da CRM são sangramento excessivo, arritmias cardíacas, ataque cardíaco e derrame. As arritmias cardíacas podem ser permanentes e podem exigir a colocação de marca-passo ou desfibrilador. Até 10% dos pacientes podem ter um ataque cardíaco durante ou após a cirurgia, enquanto cerca de 2% sofrem um derrame. Após a cirurgia, o desenvolvimento de condições como trombose venosa profunda ou coagulação sanguínea nas pernas também pode aumentar as chances de um derrame, e muitos pacientes tomam medicamentos anticoagulantes para reduzir esse risco potencial.
Qualquer forma de cirurgia que utilize anestesia geral é potencialmente perigosa. Os pacientes podem ter reações adversas ou alérgicas aos anestésicos que às vezes são fatais. A morte também pode ocorrer devido a ataques cardíacos, derrames ou falha no procedimento. Estima-se que a taxa de sobrevida da revascularização miocárdica seja de aproximadamente 96-97% e, portanto, a mortalidade resulte em 3-4% das vezes.
Alguns pacientes são inerentemente mais em risco de complicações da CRM. Indivíduos gravemente doentes e pessoas com mais de 70 anos estão em um grupo de maior risco. As mulheres, porque geralmente são mais velhas e possuem estruturas cardíacas menores, têm maior probabilidade de todas as complicações. Além disso, diabéticos, indivíduos com doença renal, fumantes e aqueles com função cardíaca significativamente comprometida se enquadram em um grupo de risco elevado. Os benefícios de fazer esta cirurgia ainda são geralmente significativos, mas algumas pessoas são direcionadas a alternativas como procedimentos de angioplastia, que causam menos estresse ao coração e ao corpo.