Quelles sont les complications possibles d'un PAC?
Les problèmes potentiels associés à un pontage aorto-coronarien (PAC) comprennent des problèmes tels que la cicatrisation, l'échec de la guérison du sternum, des troubles temporaires de la mémoire et des infections. Des complications supplémentaires liées au pontage coronarien sont les suivantes: saignement excessif, arrythmies cardiaques, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral et décès. Les personnes peuvent également avoir des réactions indésirables à l'anesthésie ou développer une coagulation du sang dans les jambes. Certains patients sont plus susceptibles que d’autres de développer des complications, et il convient de noter que de nombreuses personnes subissent cette chirurgie avec un grand succès, bien qu’elles puissent nécessiter d’autres interventions à l’avenir.
Pratiquement toutes les personnes subissent un PAC, comme une cicatrice, car il s’agit d’une procédure à ciel ouvert qui nécessite une fracture du sternum. Un petit pourcentage de patients ne guérit pas bien au site sternal et ils pourraient avoir besoin de mesures supplémentaires telles que le rebranchement et le recâblage du sternum. Parfois, cette incapacité à guérir résulte d'infections de l'incision sternale, mais environ 5% des individus contractent des infections et tous n'ont pas de difficulté à guérir la poitrine. Qu'une personne soit infectée ou non, des douleurs persistantes et persistantes peuvent parfois affecter la poitrine.
Les personnes concernées doivent également savoir que les complications liées au PAC incluent la nécessité de subir de futures chirurgies. Les greffes mises en place peuvent durer de 8 à 15 ans. Cela signifie qu’en fin de compte, une deuxième, voire une troisième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remplacer les greffons.
Une autre des complications possibles d'un PAC est la perte de mémoire. Bien que cela ne soit pas courant, certaines personnes présentent une déficience cognitive mineure à modérée après une chirurgie cardiaque. Cette condition est très souvent transitoire et ne dure généralement pas plus d'un an.
Parmi les complications les plus graves des CABG figurent les saignements abondants, les arrythmies cardiaques, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les arrythmies cardiaques peuvent être permanentes et peuvent nécessiter le placement d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur. Jusqu'à 10% des patients peuvent avoir une crise cardiaque pendant ou après la chirurgie, tandis qu'environ 2% subissent un accident vasculaire cérébral. Après la chirurgie, l'apparition de conditions telles que la thrombose veineuse profonde ou la coagulation du sang dans les jambes peut également augmenter les risques d'accident vasculaire cérébral, et de nombreux patients prennent des médicaments anticoagulants pour réduire ce risque potentiel.
Toute forme de chirurgie qui utilise une anesthésie générale est potentiellement dangereuse. Les patients peuvent avoir des réactions indésirables ou allergiques aux anesthésiques, parfois mortelles. La mort peut également survenir à la suite d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une procédure infructueuse. On estime que le taux de survie des PAC est d'environ 96 à 97%, ce qui entraîne une mortalité de 3 à 4% du temps.
Certains patients sont intrinsèquement plus à risque de complications du pontage coronarien. Les personnes gravement malades et celles âgées de plus de 70 ans font partie d'un groupe à risque élevé. Les femmes, parce qu'elles sont souvent plus âgées et que leurs structures cardiaques sont plus petites, risquent davantage de subir toutes les complications. De plus, les diabétiques, les personnes souffrant d'insuffisance rénale, les fumeurs et ceux dont la fonction cardiaque est altérée de manière significative font partie d'un groupe à risque élevé. Les avantages de cette intervention chirurgicale sont généralement toujours importants, mais certaines personnes sont orientées vers des alternatives telles que les procédures d'angioplastie, qui provoquent moins de stress pour le cœur et le corps.