Quali sono le potenziali complicanze CABG?

I potenziali problemi associati a un innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) includono problemi come cicatrici, incapacità dello sterno di guarire, compromissione temporanea della memoria e infezione. Ulteriori complicanze del CABG sono sanguinamento in eccesso, aritmie cardiache, infarto o ictus e morte. Le persone possono anche avere reazioni avverse all'anestesia o sviluppare la coagulazione del sangue nelle gambe. Alcuni pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze rispetto ad altri e va notato che molti soggetti vengono sottoposti a questo intervento chirurgico con grande successo, sebbene possano richiedere ulteriori interventi in futuro.

Praticamente tutte le persone sperimentano complicazioni CABG come cicatrici poiché questa è una procedura a petto aperto che richiede la rottura dello sterno. Una piccola percentuale di pazienti non guarisce bene nel sito sternale e potrebbe aver bisogno di misure aggiuntive come rompere e ricablare lo sterno. A volte questa incapacità di guarire deriva da infezioni dell'incisione sternale, ma circa il 5% degli individui soffre di infezioni e non tutti hanno difficoltà a guarire il torace. Indipendentemente dal fatto che una persona abbia o meno un'infezione, persistono condizioni di dolore cronico a volte possono influenzare il torace.

Gli individui dovrebbero anche essere consapevoli del fatto che le complicanze del CABG includono la necessità di avere interventi chirurgici futuri. Gli innesti inseriti possono durare da 8 a 15 anni. Ciò significa che alla fine potrebbe essere necessario un secondo o addirittura un terzo intervento chirurgico per sostituire gli innesti.

Un'altra delle possibili complicanze del CABG è la perdita di memoria. Sebbene ciò non sia comune, alcune persone hanno un deterioramento cognitivo da lieve a moderato dopo un intervento al cuore. Questa condizione è molto spesso transitoria e generalmente non dura oltre un anno.

Alcune delle complicanze più gravi del CABG sono sanguinamento in eccesso, aritmie cardiache, infarto e ictus. Le aritmie cardiache possono essere permanenti e potrebbero richiedere il posizionamento di un pacemaker o di un defibrillatore. Fino al 10% dei pazienti può avere un infarto durante l'intervento chirurgico o dopo di esso, mentre circa il 2% manifesta un ictus. Dopo l'intervento chirurgico, lo sviluppo di condizioni come la trombosi venosa profonda o la coagulazione del sangue nelle gambe può anche aumentare le possibilità di un ictus e molti pazienti assumono farmaci anticoagulanti per ridurre questo potenziale rischio.

Qualsiasi forma di intervento chirurgico che utilizza l'anestesia generale è potenzialmente pericolosa. I pazienti possono manifestare reazioni avverse o allergiche agli anestetici talvolta fatali. La morte può anche verificarsi a causa di infarti, ictus o procedura fallita. Si stima che il tasso di sopravvivenza di CABG sia approssimativamente del 96-97%, e quindi la mortalità sia il 3-4% delle volte.

Alcuni pazienti sono intrinsecamente più a rischio di complicanze del CABG. Gli individui gravemente malati e quelli di età superiore ai 70 anni fanno parte di un gruppo a rischio più elevato. Le donne, poiché sono spesso più anziane e hanno strutture cardiache più piccole, hanno una maggiore probabilità di tutte le complicanze. Inoltre, i diabetici, i soggetti con malattie renali, i fumatori e quelli con funzionalità cardiaca significativamente compromessa rientrano in un gruppo a rischio elevato. I benefici di questo intervento sono ancora generalmente significativi, ma alcune persone sono orientate verso alternative come le procedure di angioplastica, che causano meno stress al cuore e al corpo.