Vad är de olika orsakerna till bakre smärta i hälen?
Posterior hälsmärta, eller smärta känd längs baksidan av hälen, kan föras av flera orsaker. En benspor kan ha utvecklats, ofta till följd av friktion mellan akillessenen och calcaneus, eller hälben. Tendonit eller annan skada på Achilles-senen, som korsar baksidan av vristen och fästs på hälen, kan få betydande bakre hälsmärta, särskilt om senan har brustit. Dessutom kan bursit drabbas av detta område, eftersom de små säckarna eller bursan mellan Achilles-senan och calcaneus är mottagliga för inflammation. Eftersom dessa förhållanden är så nära besläktade, tenderar de att utvecklas inte isolerat utan samtidigt, och de är vanliga hos idrottare och aktiva människor.
Hälen är den del av foten som sitter under fotleden i fotens bakre ände. Den består av den bakre änden av calcaneusbenet och täcks av flera senor, nerver och blodkärl som löper under huden från baksidan av benet till fotsålen, även om dessa kärl tenderar att krökas runt från båda sidor om vristen så att man inte kliver direkt. Den mest väsentliga vävnaden som täcker den bakre hälen är Achilles-senen, som uppstår från musklerna i kalven och fäster dem vid calcaneus. När dessa muskler samlas drar Achilles uppåt på bakre hälen och pekar foten nedåt under många vanliga rörelser som att hoppa, springa och klättra trappor.
Med tiden och med mycket aktivitet kan slitage på den senan uppstå, en vanlig orsak till bakre smärta i hälen. Achilles kan bli kroniskt inflammerad, ett tillstånd som kallas tendonitis. Tendonit leder till ett inflammatoriskt svar runt senan, varav en är svullnad och därför ökad friktion på hälbenet. Det förvärras endast om aktiviteten som ledde till tillståndet inte minskas eller stoppas, och om obehandlad ökar risken för en Achilles-senbrott, där senan rivar bort från muskelmagen eller benet.
Förhållanden som leder till tendonit kan också skada hälbenet där Achilles fäster sig, vilket kan leda till att en retrokaleaneal benspor utvecklas. Detta är en liten benväxt som kommer där senan möter calcaneus. Att drabba såväl aktiva individer som feta förekommer som ett skyddande svar från kroppen på skador på benet, till exempel extra vikt och överdrivet drag i benet. En retrocalcaneal benspår känns som akut bakre hälsmärta, särskilt när du bär skor som gnider mot sporen.
Retrocalcaneal bursit kan också orsaka bakre smärta i hälen. Detta tillstånd inträffar när bursa, en säck av smörjande vätska som dämpar senan mot direkt friktion med benet, blir inflammerad. Den sväller sedan och skapar mer friktion i det rymden där det fungerar för att minska friktionen. Liksom tendonit tenderar retrocalcaneal bursit att orsakas av överdriven rörelse på det drabbade stället och kan vara en källa till betydande bakre hälsmärta.