Vad är en retroflexerad livmodern?
En retroflexerad livmoder är en som är orienterad i ett bakåt lutande läge jämfört med ett normalt livmodern. Kallas också en tippad eller retroverterad livmoder, i detta tillstånd pekar livmoderns topp mot baksidan av bäckenområdet snarare än lutande mot urinblåsan. Orsaker till en retroflexerad livmoder inkluderar graviditet och komplikationer från endometrios eller fibroids. Hos många kvinnor ger en tippad livmodern inga symtom, men andra upplever en rad svårigheter, särskilt när andra problem finns. Detta tillstånd finns hos cirka 20 till 25 procent av kvinnorna, och behandlingsalternativ finns tillgängliga.
Vissa läkare ser en retroflexerad livmodern som en normal variant av livmoders positionering. Under tidigare århundraden ansågs det vara en ohälsosam livmodern och försök gjordes att flytta den omvända livmodern, även när inga symtom fanns. En historia av endometrios, fibroider eller andra störningar kan orsaka eller komplicera en retroverterad livmoder. Bäcken vidhäftningar till följd av endometrios kan immobilisera en tippad livmoder och kräva ingripande.
Andra orsaker till en retroflexerad livmoder inkluderar sträckning av ligament som håller livmodern på plats under graviditeten. När bandvävnaden väl är utsträckt kan inte hålla livmodern i sitt normala, framåtriktade läge och spetsen på livmodern, fundus, kan floppa bakåt. Bäckeninflammatorisk sjukdom kan också orsaka en tippad livmoder. Det kan också förekomma som en naturlig variation i livmoderns position.
Medan vissa kvinnor med en retroflexerad livmodern inte upplever några problem, kan andra ha svåra symtom. Problem är i allmänhet mer uppenbara när en retroverterad livmoder åtföljs av fibroider eller endometrios. Smärtsamt samlag och menstruation är de vanligaste symtomen. Det kan också vara ryggsmärta under menstruation eller samlag. Urinvägsinfektioner och mindre inkontinens kan också upplevas.
Det tros att en retroflexerad livmodern normalt inte stör fertiliteten. När den är gravid ändras livmodern av den 10 till 12: e veckan storlek och orientering och kommer vanligtvis att orienteras normalt. Efter förlossningen kan livmodern återgå till sitt lutande läge. I mycket sällsynta fall kan något som kallas fängslad livmoder förekomma under graviditeten. Detta händer när den retroverterade livmodern inte omorienteras och fastnar på bäckenbenet, vilket orsakar smärta och svårigheter att urinera.
Behandlingsalternativ inkluderar speciella övningar, kirurgi och en pessary. Det är en debatt i det medicinska samfundet om träningens effektivitet och användningen av en pessary. Detta är en anordning som är placerad i slidan för att stödja livmodern men kan orsaka infektioner och hämma samlag. Kirurgi används för att avbryta en retroflexerad livmodern och lindra smärta under sex eller menstruation. Det används vanligtvis endast när det också finns andra problem, som endometrios.