Vad är en tvärgående presentation?
Tvärgående presentation eller tvärlig lögn beskriver en baby i livmodern när den ligger i sidled, horisontellt över livmodern. Detta motsätter sig huvudet nedåt som många spädbarn antar några veckor före födseln eller den mer komplicerade bakifrån och läget för ett barn i bäcken. I båda fallen är barnet vertikalt och en vaginal födelse är ett alternativ. Ett foster kan vara i någon av dessa positioner, inklusive tvärgående presentation, i månader före graviditetens slut, men vid födelsepunkten kräver vanligtvis tvärlig lögn en c-sektion. Vaginal födelse anses i allmänhet inte vara överlevlig eller möjlig om inte fostret kan vändas.
Det finns många potentiella orsaker till att tvärgående presentation kan förekomma, även om det inte är en mycket vanlig förekomst. En födsel före födseln kan ibland involvera denna presentation eftersom barnet helt enkelt inte har haft tillräckligt med tid att flytta sig i huvudet nedåt. Placenta previa, där moderkakan är låg i livmodern, kan förändra barnets position och är mer benägna att orsaka tvärgående lögn. Ibland kan en missbildning av livmodern eller någon typ av ovanlig skiljevägg i den begränsa rörelsen och hämma fostret från att vända.
En multipel graviditet är ibland förknippad med större risk för tvärgående presentation av andra eller högre ordning flera spädbarn. Stora mängder fostervatten ökar risken för detta tillstånd. Att ha försvagade magmuskler kan också göra det lättare för ett foster att vara i tvärgående lögn.
Positionering av barnet eller barnen i slutet av graviditeten noteras noggrant under prenatal undersökningar. Om en graviditet är nära slutet och en baby är i tvärgående presentation, kan läkare försöka vända barnet, såvida det inte finns någon tydlig indikation på att detta inte fungerar. När för tidigt eller regelbundet arbete inträffar spontant, kan försök göras i den tidiga delen av förlossningen att vända barnet också, men om dessa försök inte lyckas är leverans i c-avsnitt mycket viktigt.
Det finns en risk för barnets muskler och skelett från tvärgående presentation, och i många fall kan barnet helt enkelt inte gå in i födelseskanalen om det är vertikalt. Ytterligare risker inkluderar komplikationer som navelsträngen försvinner och berövar fostret syre, långt innan födseln skulle inträffa. Med tillgång till en kvalificerad medicinsk anläggning kan dessa komplikationer av en tvärgående lögnpresentation undvikas, och de flesta barn som är fyllda i denna position levereras friska via c-avsnitt. Där det inte finns tillgång till medicinsk vård är situationen farlig, mest för fostret. En misstänkt transversal presentation behandlas bäst med sofistikerad medicinsk intervention för att ge bättre resultat för mamma och barn.