Vad är gastrisk volvulus?

Gastrisk volvulus uppstår när magen vrider sig runt, vilket orsakar en blockering av tarmen. Ibland är det möjligt för magen att rotera tillräckligt långt för att blodtillförseln kan bli avstängd, vilket kan leda till koldbrist. I akut magvolvulus, som plötsligt inträffar, inkluderar symtomen allvarlig smärta strax under bröstbenet och bäcken utan att kunna kräkas ordentligt. Läkaren kommer att finna det omöjligt att passera ett rör ned i magen. Akut magvolvulus är en nödsituation och kräver vanligtvis kirurgisk behandling.

Oftast innebär magvolvulus att magen roterar längs sin längd. Detta är känt som organoaxiell gastrisk volvulus, och det är oftare förknippat med blodtillförseln till magen som skärs ut. Ibland inträffar en variation som kallas mesenteroaxial gastrisk volvulus, där magen vänder upp och ner och organets baksida hamnar mot framsidan av kroppen. Detta är mindre benägna att helt blockera tarmen eller hindra magens blodförsörjning och kan ge upphov till vad som kallas ett kroniskt tillstånd, där symtom uppträder och av under en längre period. Gastrisk volvulus förekommer oftare hos äldre på grund av att magens stödband är mer slappa med åldern.

I den akuta formen av tillståndet, såväl som smärta och retched, kan det vara svullnad i övre buken och andfåddhet. Den nedre buken kan förbli platt och känna sig mjuk. I vissa fall kan smärta resa från bröstet längs armarna och upp i nacken.

Det kroniska tillståndet är svårare att diagnostisera, med smärta under bröstbenet då och då. En känsla av fullhet strax efter att en måltid påbörjats kan uppstå tillsammans med andfåddhet och svällande problem. Eftersom symptomen är vaga, kan tillståndet förväxlas med andra sjukdomar som duodenalsår.

Gastrisk volvulus diagnostiseras vanligtvis med hjälp av röntgenstrålar, och behandling för det akuta tillståndet innebär operation för att lossa magen och fixera den på plats för att förhindra återfall. Samtidigt avlägsnas all vävnad som har dött till följd av gangren. I vissa fall med kronisk volvulus kan ett endoskop - ett långt tunt instrument som liknar ett teleskop - användas för att utföra nyckelhålsoperationer. Denna teknik kan användas för att rotera magen tillbaka till sitt ursprungliga läge, men det finns en risk att perforera magväggen. Det är användbart för patienter som inte är tillräckligt anpassade för att hantera öppen operation; det kan genomföras som en tillfällig åtgärd, med traditionell kirurgi planerad för ett senare datum.