Qu'est-ce que le volvulus gastrique?
Le volvulus gastrique se produit lorsque l'estomac se tord, provoquant un blocage de l'intestin. Il est parfois possible que l’estomac tourne suffisamment loin pour que l’irrigation sanguine soit interrompue, entraînant la gangrène. Dans le volvulus gastrique aigu, ce qui se produit soudainement, les symptômes incluent une douleur intense juste au-dessous du sternum et des nausées sans vomir correctement. Le médecin trouvera impossible de faire passer un tube dans l'estomac. Le volvulus gastrique aigu est une urgence et nécessite généralement un traitement chirurgical.
Le plus souvent, le volvulus gastrique implique la rotation de l'estomac sur toute sa longueur. Ceci est connu sous le nom de volvulus gastrique organoaxial, et il est plus fréquemment associé à l'irrigation sanguine de l'estomac. Parfois, une variation appelée volvulus gastrique mésentéroaxial se produit, où l'estomac se retourne à l'envers et le dos de l'organe finit par faire face à l'avant du corps. Cela risque moins de bloquer complètement l'intestin ou d'obstruer l'irrigation sanguine de l'estomac et peut donner lieu à ce que l'on appelle une affection chronique, où les symptômes apparaissent de manière intermittente et prolongée. Le volvulus gastrique se produit plus fréquemment chez les personnes âgées, en raison du relâchement des ligaments de soutien de l'estomac avec l'âge.
Dans la forme aiguë de la maladie, ainsi que de la douleur et des nausées, il peut y avoir un gonflement du haut de l'abdomen et un essoufflement. Le bas de l'abdomen peut rester plat et se sentir doux. Dans certains cas, la douleur peut voyager de la poitrine le long des bras et jusque dans le cou.
La maladie chronique est plus difficile à diagnostiquer, avec une douleur sous le sternum ressentie de temps en temps. Une sensation de satiété peut survenir peu de temps après le début d'un repas, ainsi qu'un essoufflement et des problèmes de déglutition. Comme les symptômes sont vagues, la maladie peut être confondue avec d’autres maladies telles que les ulcères duodénaux.
Le volvulus gastrique est généralement diagnostiqué à l'aide de rayons X. Le traitement de la maladie aiguë implique une intervention chirurgicale visant à déterrer l'estomac et à le réparer en place afin d'éviter une récidive. Dans le même temps, tout tissu mort par suite d'une gangrène est retiré. Dans certains cas de volvulus chronique, un endoscope - un instrument long et mince semblable à un télescope - peut être utilisé pour effectuer une intervention chirurgicale en trou de serrure. Cette technique peut être utilisée pour faire revenir l'estomac dans sa position d'origine, mais il existe un risque de perforation de la paroi de l'estomac. Il est utile pour les patients qui ne sont pas assez en forme pour faire face à une chirurgie ouverte. elle peut être réalisée à titre temporaire, la chirurgie traditionnelle étant prévue pour une date ultérieure.