Vad är stromhyperplasi?
Stromal hyperplasi, bättre känd som pseudoangiomatous stromal hyperplasi (PASH), är en typ av godartad tumör som uppstår från bärande vävnad i celler och som vanligtvis förekommer i bröstet. Det upptäcktes först 1986 när ett team med tre medicinska forskare noterade nio fall av bröstlesioner. Det har varit mycket få fall av stromal hyperplasi sedan dess, vilket har lett till en brist på betydande studier om tillståndet.
Vanligtvis utvecklas PASH från kroppens myofibroblastsceller. Dessa är celler som fungerar som en hybrid mellan muskelcellerna kända som fibroblaster och icke- eller släta muskelceller. Strukturen hos stromal hyperplasi kan beskrivas som gummiliknande och fast, bestående av fibrös och körtelvävnad. Dessutom ger det ingen smärta och är ensidig, vilket innebär att den förekommer i en av parade kroppsdelar. Det finns dock några få fall där utsprånget har dykt upp i båda strukturerna.
En sådan beskrivning gör att PASH liknar fibroadenom, som är godartade tumörer som ofta förekommer i bröstet. Den differentierande faktorn för stromal hyperplasi är dess brist på malignitet. Det var förmågan att berätta om lesionerna var angiosarkom eller inte som gjorde det möjligt för forskare att skilja stromal hyperplasi som ett distinkt tillstånd. Angiosarcoma hänvisar till en samling tumörer som kännetecknas av okontrollerad tillväxt och hälsorisk och därmed betecknar cancer. Även om den kan växa är stromal hyperplasi inte cancer.
Likheterna med PASH och fibroadenomas gör det ibland svårt att diagnostisera ett av båda tillstånden, särskilt det förstnämnda. Tillståndet diagnostiseras vanligtvis vid ett andra eller tredje besök på läkarcentret. Ultrasonografi, mammografi och magnetisk resonansavbildning (MRI) är de tekniker som används för att diagnostisera stromal hyperplasi.
Läkare rekommenderar operation för patienter med stora PASH-tumörer. I vissa fall skulle kirurgen fortsätta med en operation även om diagnosen inte bekräftar en sådan diagnos, som en försiktighetsåtgärd mot cancer. I de mest extrema fall har mastektomier, som innebär fullständigt avlägsnande av ett bröst, utförts. En uppföljningsundersökning rekommenderas, eftersom det har förekommit situationer där lesionerna återkom.
Sedan differentiering i mitten av 80-talet har stromal hyperplasi krävt ytterligare studier. Även om det är ett godartat, icke-cancertillstånd, har det medicinska samfundet ännu inte fastställt dess betydelse. Eftersom det har funnits mycket få dokumenterade fall av pseudoangiomatous stromal hyperplasi under åren har möjligheten till djupgående undersökning av förekomsten varit begränsad.