Vad är en excisionsbiopsi?

I allmänhet är en biopsi vävnadsavlägsnande i syfte att mikroskopiskt undersöka vävnaden av en läkare som är specialiserad på patologiområdet. En excisionsbiopsi är en procedur som görs för att ta bort en vävnadsmassa som eventuellt är ondartad eller cancerform. Det är viktigt för att diagnostisera och behandla små eller icke-metastatiska cancerformer som melanom och lokala cancerformer som bröstcancer. Denna procedur kan också användas för att detektera djupare eller metastatiska cancerformer, på vilka kirurgiska eller medicinska förfaranden anses som definitiva behandlingar kan utföras.

Ibland kallas kirurgisk biopsi, en excisionsbiopsi involverar antingen vävnads- eller organborttagning. Det kan göras för att ta bort misstänkta klumpar i huden, bröstet, sköldkörteln och andra delar av kroppen. Det kan finnas tillfällen då massan inte syns och ligger djupt inne i kroppen. Till exempel kan de para-aorta lymfkörtlarna nära aorta och hjärtat förstoras på grund av metastaserande lungcancer. I detta fall utförs en excisionsbiopsi för att ta bort lymfkörtlarna och undersöka dem.

När en bröstklump upptäcks och cancer misstänks, kan en excisionsbiopsi vara den föredragna metoden för att avlägsna klumpen. Trådledd biopsi av bröstet är en speciell typ av kirurgisk biopsi, där en radiolog hjälper kirurgen i avlägsnandet av klumpen. En mammografimaskin används för att visualisera klumpen och för att sätta in en nål ansluten till en tråd. Kirurgen följer tråden och skär ut bröstmassan, som sedan skickas till en patolog för definitiv diagnos. Trådstyrd biopsi används bäst för bröstklumpar som ses på mammografi men inte är påtagliga eller synliga.

Vid en excisionsbiopsi undersöks det borttagna provet histologiskt eller mikroskopiskt. Patologen utvärderar den kirurgiska marginalen för den borttagna vävnaden. Om patologen rapporterar att det finns tydliga eller negativa marginaler betyder det att inga cancerceller har hittats vid provets kanter. När patologirapporten anger positiva marginaler betyder det att cancerceller har hittats vid marginalerna, och ett bredare skärning behövs för behandling av sjukdomen.

En viktig fördel med att göra en excision eller kirurgisk biopsi är att erhålla ett stort prov och därmed minska sannolikheten för diagnostiskt fel. Denna procedur kräver sömmar, lämnar ärr och kan orsaka betydande blödningar eller infektion. Beslutet att göra excisionsbiopsi istället för andra biopsitekniker beror vanligtvis på typen av misstänkt malignitet, hur stor massan är och hur korrekt diagnosen blir.