Vad är återplantering?

Återplantering är kirurgi för att fästa en helt avskuren kroppsdel, vanligtvis ett finger eller en tå. Armar, ben, hårbotten och andra vävnader kan också fästas vid operation. Denna procedur kan vara en möjlighet när den frilagda kroppsdelen fortfarande är i gott skick och patienten kommer att ha mer funktionalitet efter operationen än med en protes. Återställningstider och prognoser varierar beroende på situationen, och patienter kanske vill diskutera sina alternativ noggrant med en kirurg innan de fattar beslut om hur de ska gå vidare.

Oavsiktlig amputation tenderar att vara traumatisk och kan skada vävnader utanför reparationen. Någon som tappar ett ben i en trafikolycka, till exempel, kan ha så dåligt krossade vävnader och ben att återplantering inte är möjligt. Omvänt kan av misstag ta bort ett finger med en klyvare möjliggöra återplantering, särskilt om det avskurna fingret omedelbart läggs på is och transporteras med patienten till en medicinsk anläggning.

I en återplanteringsprocedur kan patienten få allmän eller lokalbedövning. Först förbereder kirurgen platsen. Läkaren trimmar bort skadad vävnad, tvättar den avskurna vävnaden mycket bra för att ta bort smuts, bakterier och andra infektionskällor, och undersöker ändarna för att se till att replanten blir livskraftig. Sedan stickar kirurgen ihop nerver, senor, hud, och så vidare och kontrollerar om cirkulationen når området, vilket får vävnaden att rosa upp när blodet rinner igenom.

Det kan ta veckor eller månader för patienter att återhämta sig och de upplever vanligtvis inte en fullständig återställande av funktionen. En återplanterad extremitet kan vara kortare och kan ha betydande ärrbildning och ett mer begränsat rörelserikt. Finmotoriska uppgifter kan vara svåra och patienter kan uppleva smärta och ömhet under återhämtningsperioden. Sjukgymnastik kan hjälpa patienter att utveckla styrka och fingerfärdighet i den fastmonterade lemmen, och kirurgen kommer också att följa upp för att kontrollera om det finns tecken på inflammation och infektion.

Ibland misslyckas operationen. Lemmet eller delar av det kan dö eftersom de inte får tillräcklig cirkulation. Muskler kan försvinna när nerverna inte läker, eller patienter kan ha begränsad rörelse. I vissa fall kan det vara nödvändigt att genomföra en uppföljningskirurgi för att korrigera problem eller att amputera en misslyckad återplantering innan det orsakar fler problem för patienten.

Om en kirurg tror att återplantering kan orsaka kronisk smärta eller tror att en protes skulle vara mer lämpad kommer hon inte att rekommendera det här förfarandet. Detta innebär vanligtvis att städa upp amputationsstället vid kirurgi, rensa död och skadad vävnad och se till att den är lämpligt beredd att få en protes efter att patienten har läkt sig från det första traumat.