Co je to certifikovaný kodér?
Lékařský kodér je administrativní pracovník ve zdravotnictví, který přiřazuje kódy souborům postupu pacienta, aby zajistil pojišťovací společnosti řádné fakturaci. Certifikovaný kodér je lékařský kodér, který byl pověřen akreditovanou organizací pro certifikaci lékařských kódování, jako je Americká akademie profesionálních kodérů nebo American Association Management Information Management Association. Organizace certifikace lékařského kódování vyžadují, aby kodéři složili standardizovanou zkoušku.
Aby se kvalifikovala na certifikaci, může organizace vyžadovat, aby testovací pracovník měl alespoň dvouletý titul v oblasti lékařského kódování. Obecně platí, že certifikační zkoušky kodérů testují znalosti a schopnosti řádného identifikace a kódování nemocí, operací, ambulantních postupů, rehabilitačních terapií a anestezií. Aby se stal certifikovaným kodérem, bude muset lékařský kodér prokázat porozumění pojistným nárokům, jako je rozlišovací postupy jako „lékařsky nezbytné“ a manipulace s pojištěním CLcíl odmítnutí. Protože lékařské kodéry pracují se soubory pacienta, musí být zdatní v lékařské a anatomické terminologii, aby se staly certifikovány.
Lékařský kodér legálně nemusí být certifikován, ale některá zařízení pro zdravotnictví mohou raději najmout certifikovaný kodér, protože má důkaz o kódování znalostí a kompetencí. Kodéry slouží jako mediátoři mezi nemocnicemi nebo lékaři a pojišťovnami. Pro certifikované kodéry jsou potřebné jak lékařské, tak pojistné znalosti, protože musí být schopny převádět poznámky lékařů do kódů pro pojistné společnosti. Předávají konkrétní lékařské postupy pro pacienty pojišťovacím společnostem pomocí standardizovaných kódů zadaných do formuláře proplacení pojištění. Chyby v kódování mohou vést k tomu, že pacienti s jejich pojistné nároky platí pozdě nebo dokonce nesprávně odepřeny, a proto kliniky obvykle chtějí certifikované kodéry.
Použité běžné kódy mohou zahrnovat současnou terminologii postupu American Medical Association (CPT), což jsou numerické kódy používané pro většinu lékařských kanceláří. Pokud například kodér potřeboval účtovat pojišťovací společnost pro ambulantní psychoterapii, vstoupil do kódu 90805 do počítačového programu proplacení pojištění. Kodéry mohou také znát systém společného kódování postupu ve zdravotnictví (HCPCS), systém, který Medicare a Medicaid používají k určení úhrady. Pro Billa Medicare za sanitku bude například napsáno A0030.
Certifikovaný kodér může pracovat v různých prostředích zdravotnictví, jako jsou pečovatelské domy, nemocnice nebo ambulantní zařízení. Mohou být také samostatně výdělečně činní a pracují jako nezávislí dodavatelé pro menší kanceláře v soukromém vlastnictví, které si nemohou dovolit mít kodéry na plný úvazek na zaměstnancích. Existují také příležitosti pro certifikované kodéry pracovat v právnických úřadech jako zdroje pro vyšetřování nesprávně odepřené insuRance tvrdí.