Was ist ein zertifizierter Coder?
Ein medizinischer Kodierer ist ein Verwaltungsangestellter im Gesundheitswesen, der Patientenverfahrensdateien Codes zuweist, um eine ordnungsgemäße Abrechnung mit den Versicherungsunternehmen sicherzustellen. Ein zertifizierter Kodierer ist ein medizinischer Kodierer, der von einer akkreditierten Zertifizierungsorganisation für medizinische Kodierungen wie der American Academy of Professional Coders oder der American Health Information Management Association als anerkannt anerkannt wurde. Zertifizierungsorganisationen für medizinische Kodierungen verlangen von Kodierern, dass sie eine standardisierte Prüfung bestehen.
Um sich für die Zertifizierung zu qualifizieren, kann eine Organisation von einem Testteilnehmer verlangen, dass er über einen mindestens zweijährigen Associate-Abschluss in medizinischer Kodierung verfügt. Im Allgemeinen werden bei Codiererzertifizierungsprüfungen Kenntnisse und Fähigkeiten zur korrekten Identifizierung und Codierung von Krankheiten, Operationen, ambulanten Eingriffen, Rehabilitationstherapien und Anästhesien geprüft. Um ein zertifizierter Kodierer zu werden, muss ein medizinischer Kodierer auch ein Verständnis für Versicherungsansprüche nachweisen, beispielsweise das Unterscheiden von Verfahren als "medizinisch notwendig" und das Behandeln von Ablehnungen von Versicherungsansprüchen. Da medizinische Programmierer mit Patientenakten arbeiten, müssen sie über Kenntnisse der medizinischen und anatomischen Terminologie verfügen, um zertifiziert zu werden.
Ein medizinischer Kodierer muss rechtlich nicht zertifiziert sein, aber einige Gesundheitseinrichtungen bevorzugen es möglicherweise, einen zertifizierten Kodierer zu beauftragen, da er über einen Nachweis der Kodierungskenntnisse und -kompetenz verfügt. Codierer dienen als Vermittler zwischen Krankenhäusern oder Arztpraxen und Versicherungsunternehmen. Für zertifizierte Programmierer sind sowohl medizinische als auch versicherungstechnische Kenntnisse erforderlich, da sie in der Lage sein müssen, Notizen von Ärzten in Codes für Versicherungspolicen von Versicherungsunternehmen zu übersetzen. Sie leiten die spezifischen medizinischen Eingriffe des Patienten an Versicherungsunternehmen weiter, indem sie standardisierte Codes verwenden, die auf einem Versicherungserstattungsformular eingegeben werden. Fehler in der Kodierung können dazu führen, dass Patienten ihre Versicherungsansprüche verspätet oder sogar zu Unrecht abgelehnt bekommen, weshalb Kliniken in der Regel zertifizierte Kodierer wünschen.
Übliche Codes, die verwendet werden, können die Current Procedure Terminology (CPT) der American Medical Association sein. Hierbei handelt es sich um numerische Codes, die für die meisten Arztpraxen verwendet werden. Wenn ein Kodierer beispielsweise eine Krankenkasse für eine ambulante Psychotherapie in Rechnung stellen muss, gibt er den Code 90805 in ein Computerprogramm für die Erstattung von Versicherungskosten ein. Codierer müssen möglicherweise auch das Common Procedure Coding System (HCPCS) für das Gesundheitswesen kennen, das von Medicare und Medicaid zur Bestimmung der Erstattung verwendet wird. Um Medicare einen Krankenwagenservice in Rechnung zu stellen, würde beispielsweise A0030 eingegeben.
Ein zertifizierter Kodierer kann in einer Vielzahl von Gesundheitsumgebungen arbeiten, z. B. in Pflegeheimen, Krankenhäusern oder ambulanten Einrichtungen. Sie können auch selbstständig sein und als unabhängige Auftragnehmer für kleinere Büros in Privatbesitz arbeiten, die es sich nicht leisten können, Vollzeit-Programmierer zu beschäftigen. Zertifizierte Programmierer haben auch die Möglichkeit, in Anwaltskanzleien zu arbeiten, um fälschlicherweise abgelehnten Versicherungsansprüchen nachzugehen.