Wat is een gecertificeerde coder?

Een medische coder is een administratieve werknemer in de gezondheidszorg die codes toewijst aan patiëntprocedures om de juiste facturering aan verzekeringsmaatschappijen te garanderen. Een gecertificeerde coder is een medische codeerder die is gecertificeerd door een geaccrediteerde medische codecertificeringsorganisatie, zoals de American Academy of Professional Coders of de American Health Information Management Association. Medische codeercertificeringsorganisaties vereisen codeerders om een ​​gestandaardiseerd examen te halen.

Om in aanmerking te komen voor certificering, kan een organisatie een testpersoon vereisen om ten minste een tweejarige Associate's degree in medische codering te hebben. Over het algemeen testen codercertificeringsexamens kennis en vaardigheden bij het correct identificeren en coderen van ziekten, operaties, poliklinische procedures, revalidatietherapieën en anesthesieën. Om een ​​gecertificeerde coder te worden, moet een medische codeerder ook inzicht in verzekeringsclaims aantonen, zoals het onderscheiden van procedures als "medisch noodzakelijk" en het afhandelen van verzekeringen CLAIM -ontkenningen. Omdat medische coders met patiëntendossiers werken, moeten ze bedreven zijn in medische en anatomische terminologie om gecertificeerd te worden.

Een medische codeerder hoeft legaal niet te worden gecertificeerd, maar sommige zorginstellingen geven er misschien de voorkeur aan een gecertificeerde coder in te huren, omdat hij of zij het bewijs heeft van het coderen van kennis en competentie. Coders dienen als bemiddelaars tussen ziekenhuizen of artsenkantoren en verzekeringsmaatschappijen. Zowel medische als verzekeringskennis zijn nodig voor gecertificeerde codeerders omdat ze in staat moeten zijn om artsenbiljetten te vertalen in codes voor verzekeringsmaatschappijen. Ze geven de specifieke medische procedures voor patiënten door aan verzekeringsmaatschappijen met behulp van gestandaardiseerde codes die zijn ingevoerd in een verzekeringstoestel. Fouten in codering kunnen ertoe leiden dat patiënten hun verzekeringsclaims laat hebben betaald of zelfs ten onrechte worden geweigerd, daarom willen klinieken meestal gecertificeerde codeerders. <

Gemeenschappelijke codes die worden gebruikt, kunnen de huidige procedure -terminologie (CPT) van de American Medical Association omvatten, die numerieke codes zijn die voor de meeste artsenkantoren worden gebruikt. Als een coder bijvoorbeeld een verzekeringsmaatschappij moest factureren voor poliklinische psychotherapie, zou hij of zij de code 90805 invoeren in een computerprogramma voor verzekeringen. Coders moeten mogelijk ook de gezondheidszorgcodeersysteem (HCPC's) van de gezondheidszorg kennen, het systeem dat Medicare en Medicaid gebruiken om terugbetaling te bepalen. Om Medicare te factureren voor een ambulancedienst, zou A0030 bijvoorbeeld worden getypt.

Een gecertificeerde coder kan werken in verschillende zorgomgevingen, zoals verpleeghuizen, ziekenhuizen of poliklinische voorzieningen. Ze kunnen ook zelfstandige zijn en werken als onafhankelijke aannemers voor kleinere, particuliere kantoren die het zich niet kunnen veroorloven om fulltime codeerders in het personeel te hebben. Er zijn ook mogelijkheden voor gecertificeerde codeerders om bij rechtskantoren te werken als middelen voor het onderzoeken van ten onrechte geweigerd InsuRance claimt.