¿Qué es un codificador certificado?
Un codificador médico es un trabajador administrativo de la salud que asigna códigos a los archivos de procedimientos del paciente para garantizar la facturación adecuada para las compañías de seguros. Un codificador certificado es un codificador médico que ha sido acreditado por una organización de certificación de codificación médica acreditada, como la Academia Americana de Coderns Professional o la Asociación Americana de Gestión de la Información de la Salud. Las organizaciones de certificación de codificación médica requieren que los codificadores aprueben un examen estandarizado.
Para calificar para la certificación, una organización puede requerir que un examinador tenga al menos un título de asociado de dos años en codificación médica. En general, los exámenes de certificación de codificadores prueban el conocimiento y las habilidades sobre las enfermedades de identificación y codificación adecuada, cirugías, procedimientos ambulatorios, terapias de rehabilitación y anestesias. Para convertirse en un codificador certificado, un codificador médico también deberá demostrar la comprensión de las reclamaciones de seguro, como diferenciar los procedimientos como "médicamente necesarios" y manejo del seguro CLAIME NEGACIÓN. Debido a que los codificadores médicos trabajan con archivos de pacientes, deben ser competentes en terminología médica y anatómica para ser certificados.
Un codificador médico legalmente no tiene que ser certificado, pero algunas instalaciones de salud pueden preferir contratar a un codificador certificado ya que tiene pruebas de conocimiento y competencia de codificación. Los codificadores sirven como mediadores entre los hospitales o las oficinas de los médicos y las compañías de seguros. Se necesitan conocimientos médicos y de seguro para codificadores certificados porque deben poder traducir las notas de los médicos en códigos para las pólizas de la compañía de seguros. Relanten los procedimientos médicos de pacientes específicos a las compañías de seguros que utilizan códigos estandarizados ingresados en un formulario de reembolso de seguro. Los errores en la codificación pueden resultar en que los pacientes tengan sus reclamos de seguro pagados tarde o incluso denegados erróneamente, por lo que las clínicas generalmente desean codificadores certificados.
Los códigos comunes que se utilizan pueden incluir la terminología de procedimiento actual de la Asociación Médica Americana (CPT), que son códigos numéricos utilizados para la mayoría de las oficinas médicas. Por ejemplo, si un codificador necesitara facturar a una compañía de seguros por psicoterapia ambulatoria, ingresaría el Código 90805 en un programa de computadora de reembolso de seguro. Los codificadores también pueden necesitar conocer el Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS), el sistema que Medicare y Medicaid usan para determinar el reembolso. Para facturar a Medicare para un servicio de ambulancia, A0030 se escribiría, por ejemplo.
Un codificador certificado puede trabajar en una variedad de entornos de salud, como hogares de ancianos, hospitales o instalaciones ambulatorias. También pueden trabajar por cuenta propia y trabajar como contratistas independientes para oficinas más pequeñas y privadas que no pueden permitirse tener codificadores de tiempo completo en el personal. También hay oportunidades para que los codificadores certificados trabajen en la ley como recursos para investigar incorrectamente a Insu.reclamos de Rance.