Jaké jsou různé druhy MRSA testování?
Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) je kmen bakterií, který vytváří abscesy pod kůží nebo uvnitř těla, obvykle v kloubu. Tradiční testování MRSA je vícestupňový proces, který zahrnuje Gramovo barvení, testování na Staphylococcus aureus a testování na rezistenci na meticilin. Tento proces zefektivňují novější metody: chromogenní agarové pokovování a některé druhy genetických testů mohou identifikovat MRSA přímo po Gramově barvení.
Prvním krokem v testování MRSA je sběr. Pokud dojde k aktivní infekci, lékaři odeberou vzorek bakterie nebo vytrhnou ránu. Mohou také odebrat vzorky krve, pokud mají podezření, že bakterie vstoupily do krevního řečiště. Pokud je testovaná osoba asymptomatická, lékaři obvykle provádějí nazální výtěr, protože nosní průchody jsou nejčastějším místem kolonií MRSA.
Dále laboratorní vědci vzorek ošetřují Gramovým skvrnem a zkoumají ho pod mikroskopem. Pokud vzorek vykazuje grampozitivní koky ve shlucích, může to být MRSA. Dalším krokem je testování vzorku, aby se zjistilo, zda obsahuje Staphylococcus aureus.
Testování identity Staphylococcus aureus se provádí pomocí zkumavkového koagulačního testu nebo latexového aglutinačního testu. Při zkumavkovém koagulačním testu se vzorek přidá do zkumavky obsahující králičí plazmu a volnou koagulázu. Staphylococcus aureus vytvoří ve zkumavce během 24 hodin pevnou sraženinu. V latexovém aglutinačním testu jsou latexové kuličky potaženy protilátkami proti Staphylococcus aureus a zavedeny do vzorku. Vytvoří shluk, pokud vzorek obsahuje Staphylococcus aureus.
Pokud je vzorek pozitivní na Staphylococcus aureus, pak se testuje rezistence na meticilin, aby se určilo, zda je vzorek MRSA. Většina testů zahrnuje přidání antibiotika do kultury a pozorování jeho účinku. Meticilin byl původně používán k testování na MRSA. Methicilin se již nevyrábí, proto laboratorní vědci používají k testování odolnosti oxacilin nebo cefoxitin. Pokud kultura obsahuje MRSA, roste stejnou rychlostí v přítomnosti antibiotik jako kontrolní vzorek, který se neošetřuje.
Kultury potřebné pro konvenční identifikační test Staphylococcus aureus a test rezistence na meticilin trvají zpracování až 24 hodin. Alternativní metody mohou eliminovat většinu času potřebného pro testování MRSA. Tyto metody jsou dražší a mohou vyžadovat specializované vybavení.
Například v chromogenním agaru se vzorek přidá přímo do agarového média. Agar se vyrábí speciálně pro identifikaci MRSA. Pokud je přítomen MRSA, modré kolonie budou viditelné na agarové destičce do 18 hodin.
Genetické testy navíc používají molekulární metody k detekci genu, zvaného mecA, který dává MRSA jeho rezistenci na meticilin. U vzorků krve může být toto testování provedeno po kroku Gramova barvení. Jiné vzorky mohou vyžadovat také konvenční test Staphylococcus aureus. K testování rezistence na meticilin lze poté použít molekulární metody. Genetické testy mohou být dokončeny během několika hodin.
Použitá metoda testování MRSA závisí na preferencích laboratorních vědců. I když alternativní metody mohou poskytnout rychlejší výsledky, vědci, kteří řídí laboratoře, ve kterých je prováděno velké množství testů, je mohou považovat za neúměrně drahé. Zároveň malý počet testů nemusí odůvodňovat nákup dalšího vybavení. V ostatních případech chtějí zdravotničtí pracovníci čekat na investice do alternativních metod testování, dokud další výzkum nepotvrdí jejich spolehlivost. Konvenční kultury jsou nejčastějšími testy pro identifikaci MRSA, protože jsou relativně levné a je stanovena jejich spolehlivost.
Testování na MRSA je rozhodující pro stanovení léčby podezření na infekci. Infekce mohou vypadat podobně, takže testování je jediný způsob, jak si být jisti, že infekce je způsobena MRSA. Jakmile je diagnóza potvrzena, mohou lékaři předepsat vhodné ošetření. Mohou se rozhodnout testovat MRSA znovu poté, co pacient dokončí předepsaný léčebný cyklus, aby otestoval, zda MRSA kolonizoval pacienta.
Testování MRSA se také provádí, aby se zabránilo dalším infekcím. Nákazu může signalizovat více diagnóz MRSA ve skupině, například ve škole nebo ve sportovním týmu. Je důležité si uvědomit, že zdroj nebo člen skupiny, který infikoval ostatní, nemusí vykazovat příznaky. Lékaři se mohou rozhodnout otestovat celou skupinu a pokusit se určit zdroj ohniska. Pokud je zdroj nalezen, může být léčen nebo vzděláván o způsobech, jak zabránit šíření nemoci.