Was sind die verschiedenen Arten von MRSA-Tests?
Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist ein Bakterienstamm, der Abszesse unter der Haut oder im Körper verursacht, typischerweise in einem Gelenk. Herkömmliche MRSA-Tests sind mehrstufige Verfahren, bei denen eine Gram-Färbung, ein Test auf Staphylococcus aureus und ein Test auf Methicillin-Resistenz durchgeführt werden. Neuere Methoden rationalisieren diesen Prozess: Chromogene Agar-Plattierung und einige Arten von Gentests können MRSA direkt nach der Gram-Färbung identifizieren.
Der erste Schritt beim MRSA-Testen ist das Sammeln. Bei einer aktiven Infektion entnehmen die Ärzte eine Probe der Bakterien oder tupfen die Wunde ab. Sie können auch Blutproben entnehmen, wenn sie den Verdacht haben, dass die Bakterien in den Blutkreislauf gelangt sind. Wenn die getestete Person asymptomatisch ist, führen die Ärzte normalerweise einen Nasentupfer durch, da die Nasengänge der häufigste Ort für MRSA-Kolonien sind.
Als nächstes behandeln Laborwissenschaftler die Probe mit einem Gram-Farbstoff und untersuchen sie unter einem Mikroskop. Wenn die Probe grampositive Kokken in Clustern aufweist, könnte es sich um MRSA handeln. Der nächste Schritt ist das Testen der Probe, um festzustellen, ob sie Staphylococcus aureus enthält.
Die Identitätsprüfung von Staphylococcus aureus wird mit einem Röhrchenkoagulasetest oder einem Latexagglutinationstest durchgeführt. Bei einem Röhrchenkoagulase-Test wird die Probe in ein Röhrchen gegeben, das Kaninchenplasma und freie Koagulase enthält. Staphylococcus aureus bildet innerhalb von 24 Stunden ein festes Gerinnsel im Röhrchen. In einem Latexagglutinationstest werden Latexkügelchen mit Staphylococcus aureus-Antikörpern beschichtet und in die Probe eingebracht. Sie bilden einen Klumpen, wenn die Probe Staphylococcus aureus enthält.
Wenn die Probe positiv auf Staphylococcus aureus getestet wird, wird sie auf Methicillinresistenz getestet, um festzustellen, ob es sich bei der Probe um MRSA handelt oder nicht. Bei den meisten Tests wird der Kultur ein Antibiotikum zugesetzt und dessen Wirkung beobachtet. Ursprünglich wurde Methicillin zum Testen auf MRSA verwendet. Methicillin wird nicht mehr hergestellt, daher verwenden Laborwissenschaftler Oxacillin oder Cefoxitin, um die Resistenz zu testen. Wenn eine Kultur MRSA enthält, wächst sie in Gegenwart der Antibiotika mit der gleichen Geschwindigkeit wie eine Kontrollprobe, die unbehandelt bleibt.
Die für den herkömmlichen Staphylococcus aureus-Identifikationstest und den Methicillin-Resistenztest erforderlichen Kulturen benötigen jeweils bis zu 24 Stunden zur Verarbeitung. Alternative Methoden können viel Zeit für MRSA-Tests einsparen. Diese Methoden sind teurer und erfordern möglicherweise spezielle Ausrüstung.
Beispielsweise wird beim chromogenen Agar-Plattieren die Probe direkt einem Agarmedium zugesetzt. Der Agar wird speziell zur MRSA-Identifizierung hergestellt. Wenn MRSA vorhanden ist, sind innerhalb von 18 Stunden blaue Kolonien auf der Agarplatte sichtbar.
Darüber hinaus verwenden Gentests molekulare Methoden zum Nachweis des Gens namens mecA, das MRSA seine Methicillinresistenz verleiht. In Blutproben kann dieser Test nach dem Gram-Färbeschritt durchgeführt werden. Für andere Proben ist möglicherweise auch der herkömmliche Staphylococcus aureus-Test erforderlich. Dann können molekulare Methoden verwendet werden, um die Methicillin-Resistenz zu testen. Gentests können innerhalb von Stunden abgeschlossen werden.
Die verwendete MRSA-Testmethode hängt von den Vorlieben der Laborwissenschaftler ab. Während alternative Methoden schnellere Ergebnisse liefern können, sind sie für Wissenschaftler, die Labors verwalten, in denen eine große Anzahl von Tests durchgeführt wird, möglicherweise unerschwinglich teuer. Gleichzeitig kann eine geringe Anzahl von Tests den Kauf zusätzlicher Geräte nicht rechtfertigen. In anderen Fällen möchten Angehörige der Gesundheitsberufe mit der Investition in alternative Testmethoden warten, bis weitere Untersuchungen ihre Zuverlässigkeit bestätigt haben. Herkömmliche Kulturen sind die gängigsten Tests zur Identifizierung von MRSA, da sie relativ kostengünstig sind und ihre Zuverlässigkeit nachgewiesen ist.
Das Testen auf MRSA ist entscheidend für die Bestimmung der Behandlung einer vermuteten Infektion. Infektionen können ähnlich aussehen, sodass nur durch Tests sichergestellt werden kann, dass eine Infektion durch MRSA verursacht wird. Sobald die Diagnose bestätigt ist, können Ärzte geeignete Behandlungen verschreiben. Sie können sich nach Abschluss des vorgeschriebenen Behandlungsverlaufs erneut für einen MRSA-Test entscheiden, um zu prüfen, ob MRSA den Patienten besiedelt hat oder nicht.
MRSA-Tests werden auch durchgeführt, um weitere Infektionen zu verhindern. Mehrere MRSA-Diagnosen in einer Gruppe, z. B. in einer Schule oder einer Sportmannschaft, können einen Ausbruch anzeigen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Quelle oder das Mitglied der Gruppe, die die anderen infiziert hat, möglicherweise keine Symptome aufweist. Ärzte können die gesamte Gruppe testen, um die Ursache des Ausbruchs zu ermitteln. Wenn die Quelle gefunden wird, kann er oder sie behandelt oder über Möglichkeiten aufgeklärt werden, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.