Wat zijn de verschillende soorten MRSA-tests?
Meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA) is een bacteriestam die abcessen onder de huid of in het lichaam veroorzaakt, meestal in een gewricht. Traditioneel MRSA-testen is een meerstapsproces waarbij gramkleuring, testen op Staphylococcus aureus en testen op methicillineresistentie zijn betrokken. Nieuwere methoden stroomlijnen dit proces: chromogene agarplating en sommige soorten genetische tests kunnen MRSA direct na de Gram-kleuring identificeren.
De eerste stap bij het testen van MRSA is het verzamelen. Als er een actieve infectie is, nemen artsen een monster van de bacteriën of nemen ze de wond op. Ze kunnen ook bloedmonsters nemen als ze vermoeden dat de bacteriën in de bloedbaan zijn terechtgekomen. Als de geteste persoon asymptomatisch is, voeren artsen meestal een neusuitstrijkje uit omdat de neuspassages de meest voorkomende locatie van MRSA-kolonies zijn.
Vervolgens behandelen laboratoriumwetenschappers het monster met een Gram-vlek en onderzoeken het onder een microscoop. Als het monster grampositieve coccen in clusters vertoont, kan dit MRSA zijn. De volgende stap is het testen van het monster om te bepalen of het Staphylococcus aureus bevat.
Staphylococcus aureus identiteitstest wordt gedaan met een buiscoagulase-test of een latex agglutinatietest. In een buiscoagulase-test wordt het monster toegevoegd aan een buis die konijnenplasma en vrije coagulase bevat. Staphylococcus aureus produceert binnen 24 uur een stevig stolsel in de buis. In een latex-agglutinatietest worden latexparels gecoat met Staphylococcus aureus-antilichamen en in het monster gebracht. Ze vormen een klont als het monster Staphylococcus aureus bevat.
Als het monster positief test voor Staphylococcus aureus, wordt het vervolgens getest op methicillineresistentie om te bepalen of het monster MRSA is of niet. De meeste tests omvatten het toevoegen van een antibioticum aan de cultuur en het observeren van het effect ervan. Oorspronkelijk werd methicilline gebruikt om te testen op MRSA. Methicilline wordt niet langer geproduceerd, dus laboratoriumwetenschappers gebruiken oxacilline of cefoxitine om op resistentie te testen. Als een kweek MRSA bevat, groeit deze met dezelfde snelheid in aanwezigheid van de antibiotica als een controlemonster dat onbehandeld blijft.
De culturen die nodig zijn voor de conventionele Staphylococcus aureus-identificatietest en de methicillineresistentietest hebben elk tot 24 uur nodig om te verwerken. Alternatieve methoden kunnen veel van de tijd die nodig is voor MRSA-testen elimineren. Deze methoden zijn duurder en vereisen mogelijk speciale apparatuur.
Bij chromogene agarplateren wordt het monster bijvoorbeeld direct aan een agarmedium toegevoegd. De agar is specifiek geproduceerd voor MRSA-identificatie. Als MRSA aanwezig is, zijn binnen 18 uur blauwe kolonies zichtbaar op de agarplaat.
Bovendien gebruiken genetische tests moleculaire methoden om het gen, mecA genaamd, te detecteren dat MRSA zijn methicillineresistentie geeft. In bloedmonsters kan dit testen worden uitgevoerd na de stap van het kleuren met gram. Andere monsters kunnen ook de conventionele Staphylococcus aureus-test vereisen. Moleculaire methoden kunnen vervolgens worden gebruikt om te testen op methicillineresistentie. Genetische tests kunnen binnen enkele uren worden voltooid.
De MRSA-testmethode die wordt gebruikt, is afhankelijk van de voorkeuren van de laboratoriumwetenschappers. Hoewel alternatieve methoden snellere resultaten kunnen opleveren, kunnen wetenschappers die laboratoria beheren waar een groot aantal tests worden uitgevoerd, ze onbetaalbaar vinden. Tegelijkertijd kan een klein aantal tests de aanschaf van extra apparatuur niet rechtvaardigen. In andere gevallen willen professionals in de gezondheidszorg wachten om te investeren in alternatieve testmethoden totdat meer onderzoek hun betrouwbaarheid heeft bevestigd. Conventionele culturen zijn de meest voorkomende tests voor de identificatie van MRSA omdat ze relatief goedkoop zijn en hun betrouwbaarheid is vastgesteld.
Testen op MRSA is van cruciaal belang bij het bepalen van de behandeling voor een vermoedelijke infectie. Infecties kunnen er hetzelfde uitzien, dus testen is de enige manier om er zeker van te zijn dat een infectie wordt veroorzaakt door MRSA. Zodra de diagnose is bevestigd, kunnen artsen passende behandelingen voorschrijven. Ze kunnen ervoor kiezen om opnieuw op MRSA te testen nadat de patiënt de voorgeschreven behandelingskuur heeft voltooid om te testen of MRSA de patiënt al dan niet heeft gekoloniseerd.
MRSA-testen worden ook gedaan om verdere infecties te voorkomen. Meerdere MRSA-diagnoses in een groep, zoals een school of sportteam, kunnen een uitbraak aangeven. Het is belangrijk op te merken dat de bron, of het lid van de groep die de anderen heeft besmet, mogelijk geen symptomen vertoont. Artsen kunnen ervoor kiezen om de hele groep te testen om te proberen de oorzaak van de uitbraak te achterhalen. Als de bron wordt gevonden, kan hij of zij worden behandeld of geïnformeerd over manieren om de verspreiding van de ziekte te voorkomen.