Jaké jsou nejčastější příčiny novorozenecké bolesti?
Mezi nejčastější příčiny novorozenecké bolesti patří obřízka, trauma během porodu, infekce a postupy nezbytné k její léčbě a bolest po kojeneckých operacích. Pokud dítě vyžaduje dýchání nebo krmení zkumavek kvůli zdravotnímu stavu při narození, může způsobit novorozeneckou bolest, kterou lze řešit. Injekce, intravenózní linie nebo jakýkoli jiný postup, který láme kůži, obvykle způsobují bolest u novorozence. Někteří kojenci zažívají bolestivou koliku, která obvykle zmizí po třech měsících.
Děti narozené předčasně nebo s vážným zdravotním stavem při narození jsou obvykle léčeny na jednotce intenzivní péče o novorozence. Několik postupů používaných v těchto specializovaných jednotkách vede k novorozenecké bolesti, kterou lze vyhodnotit a léčit. Akutní bolest může pocházet z více než tuctu procedur denně k regulaci dýchání dítěte a srdeční frekvence. Pokud dítě podstoupilo operaci pro vrozenou vadu, je pravděpodobné pooperační bolest.
Infekce nebo sepse mohou infikovat novorozence před narozením nebo do 28 dnů po narození. Porodníci běžně vyšetřují těhotné ženy na známky infekce během těhotenství. Abnormality srdečního rytmu plodu nebo dýchání mohou naznačovat virovou nebo bakteriální infekci. Ve vážných případech může být dítě narozeno příliš nemocné, než aby mohlo sestru samostatně dýchat, což může vyžadovat přívodní trubici a ventilační zařízení.
Hodnocení novorozenecké bolesti může být obtížné, protože dítě není schopno komunikovat s pečovateli. Lékaři a sestry obecně používají nástroje pro posouzení, aby určili, zda je dítě v bolesti nebo je jednoduše rozrušené. Tato pozorování měří fyzické příznaky, které by mohly naznačovat novorozeneckou bolest, spolu s obecným pochopením, že postup, který způsobuje bolest dospělému, pravděpodobně způsobí bolest kojencům.
Změny srdeční frekvence a krevního tlaku obvykle naznačují bolest. Pokud se dítě potí, nemůže spát a neustále pláče, obvykle se provádí hodnocení bolesti. Dítě trpící nepohodlí by také mohlo zaťat ruce, a jeho paže a nohy se mohou ohýbat. Dítě může také zčervenat v obličeji a projevit napětí ve svých svalech.
Léčení bolesti kojenců zahrnuje lokální anestetika použitá před provedením bolestivé procedury, jako je obřízka. Pokud se bolest jeví jako menší, lze podat acetaminofen, aby se zmírnilo nepohodlí dítěte. Při chronické bolesti, zejména po chirurgickém zákroku, se v neonatálních jednotkách intenzivní péče běžně používají morfiny a další léky. Pečovatelé se také pokoušejí omezit nebo vyhnout bolestivým procedurám, pokud to není nezbytně nutné.
Neléčivé techniky mohou také zmírnit bolest. Někteří děti po bolestivé proceduře reagují pozitivně na tichou místnost se slabým osvětlením. Jiní dostanou útěchu z podvazování nebo houpání. Sestry intenzivní péče běžně používají dudlíky nebo nasměrují palce dítěte k ústům, aby utěšily dítě, které vykazuje příznaky bolesti.
Pečovatelé se obvykle pokoušejí rozptýlit mýty o novorozenecké bolesti. Někteří lidé věří, že neexistuje způsob, jak zjistit, zda dítě trpí bolestí, protože děti nemohou komunikovat. Pozorovací a fyzické nástroje, které hodnotí novorozeneckou bolest, mohou tuto teorii vyvrátit.