Co způsobuje srdeční Murmur u dětí?
Jedním z dalších srdečních zvuků je srdeční šelest, který obvykle označuje turbulentní a nepravidelný průtok krve v dutinách a srdečními chlopněmi. Srdeční šelest u dětí může mít fyziologické nebo patologické příčiny. Fyziologický srdeční šelest u dětí obvykle zmizí, jakmile je léčen základní stav nebo jakmile dítě dosáhne svého dospívání nebo dospělosti. Patologická srdeční šelest u dětí naznačuje základní srdeční potíže, které jsou obvykle strukturální povahy. Musí být posouzen a řízen kardiologem.
Srdce obvykle vydává pouze dva zvuky zvané zvuk 1 (S1) a zvuk 2 (S2), slyšené jako „lub-dub“ při poslechu. V přítomnosti šelestu jsou tyto zvuky přerušeny, předchází jim nebo za nimi následuje zvuk příšerného nebo pískajícího, který se nazývá šelest. Běžné typy srdečních šelestů u dětí jsou normální fyziologické nebo nevinné šelesty.
Nevinné šelesty se také nazývají funkční, benigní, vibrační nebo průtokové šelesty. Příčiny zahrnují tenkou stěnu hrudníku, rovný hřbet, anémii a horečku. Děti mají obecně tenké stěny hrudníku a relativně rovnější záda, díky nimž je srdce blíže k povrchu hrudníku. Proud krve je pak snadno slyšet a hlášen jako šelest.
Pokud má dítě horečku nebo anémii, zvyšuje se jeho průtok krve, aby se usnadnil přísun kyslíku a živin do orgánů. Zvýšený průtok krve vede k turbulentnímu proudění v srdci a projevuje se jako šelest, který nakonec zmizí, jakmile horečka nebo anémie ustoupí. Dva nevinné šelesty, které se někdy mylně považují za neobvyklé, zahrnují Stillův šelest a žilní hukot. Stále šelest, nazývaný také hudebním šelestem kvůli své hudební kvalitě, se obvykle vyskytuje u dětí ve věku 3 až 6 let. Žilní hukot je měkký bzučivý šum, který lze slyšet přes krční žíly a vyskytuje se také u dětí ve věku 3 až 6 let.
Obecně, s výjimkou žilní hučení, jsou srdeční šelesty charakterizované jako diastolické, holosystolické nebo pozdní systolické povahy neobvyklé povahy. Šelest, který má některou z těchto vlastností, by měl lékaře přimět k hledání abnormality v srdci nebo krevních cévách. Patologické nebo abnormální příčiny srdečního šelmu u dětí zahrnují strukturální abnormality srdečních chlopní, srdečních dutin nebo tepen spojených se srdcem. Takové strukturální abnormality mohou být vrozené nebo získané.
Vrozené anomálie, jako je defekt síňového septa (ASD), koarktace aorty, tetralogie Fallota, patentový ductus arteriosus (PDA) a defekt ventrálního septa (VSD), se projevují šelestem. ASD, VSD a tetralogie Fallota jsou stavy, ve kterých dochází k abnormální komunikaci mezi levou a pravou stranou srdce. Získané stavy, jako je revmatické onemocnění srdce způsobené neléčenou streptokokovou infekcí, mohou vést ke zúžení nebo nedostatečnosti srdečních chlopní. Zúžení vede ke stenóze chlopně, zatímco nedostatečnost vede k chlopní chlopně. Oba mají srdeční šelest.