Quelles sont les causes d'un souffle cardiaque chez les enfants?
L'un des bruits cardiaques supplémentaires est un souffle cardiaque, qui indique généralement un flux sanguin turbulent et irrégulier dans les cavités et à travers les valves du cœur. Un souffle cardiaque chez les enfants peut avoir des causes physiologiques ou pathologiques. Habituellement, un souffle cardiaque physiologique chez les enfants disparaît une fois que la maladie sous-jacente a été traitée ou lorsque l'enfant a atteint l'âge de l'adolescence ou l'âge adulte. Un souffle cardiaque pathologique chez les enfants indique un trouble cardiaque sous-jacent, généralement de nature structurelle. Il doit être évalué et géré par un cardiologue.
Normalement, le cœur ne produit que deux sons appelés sons 1 (S1) et 2 (S2), entendus comme «lub-dub» à l'auscultation. En présence d'un murmure, ces sons sont interrompus, précédés ou suivis par un sifflement ou sifflement, appelé murmure. Les types de souffles cardiaques courants rencontrés chez les enfants sont des souffles physiologiques normaux ou innocents.
Les souffles innocents sont aussi appelés souffles fonctionnels, bénins, vibratoires ou à écoulement. Les causes incluent une paroi thoracique mince, un dos droit, une anémie et de la fièvre. Les enfants ont généralement une paroi thoracique mince et un dos relativement droit qui rapproche le cœur de la surface de la poitrine. Le flux sanguin est alors facilement entendu et rapporté comme un murmure.
Lorsqu'un enfant a de la fièvre ou une anémie, le débit de son sang augmente pour faciliter l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes. L'augmentation du flux sanguin entraîne un flux turbulent dans le cœur et se manifeste par un murmure qui disparaît finalement lorsque la fièvre ou l'anémie disparaît. Deux murmures innocents qui sont parfois confondus avec des anormaux incluent le murmure de Still et le bourdonnement veineux. Le murmure de Still, également appelé murmure musical en raison de sa qualité musicale, survient généralement chez les enfants âgés de 3 à 6 ans. Le bourdonnement veineux est un léger murmure qui peut être entendu au-dessus des veines jugulaires et qui survient également chez les enfants âgés de 3 à 6 ans.
En général, à l'exception du bourdonnement veineux, les souffles cardiaques caractérisés comme diastoliques, holosystoliques ou systoliques tardives sont de nature anormale. Un murmure présentant l'une de ces qualités devrait inciter le médecin à rechercher une anomalie du cœur ou des vaisseaux sanguins. Les causes pathologiques ou anormales du souffle cardiaque chez les enfants comprennent les anomalies structurelles des valves cardiaques, des cavités cardiaques ou des artères connectées au cœur. De telles anomalies structurelles peuvent être congénitales ou acquises.
Les anomalies congénitales telles que l'anomalie septale auriculaire (ASD), la coarctation de l'aorte, la tétralogie de Fallot, le canalicule artériel (PDA) et le défaut septal ventral (VSD) se manifestent toutes avec des murmures. ASD, VSD et la tétralogie de Fallot sont des conditions dans lesquelles il existe une communication anormale entre les côtés gauche et droit du cœur. Les maladies acquises telles que les cardiopathies rhumatismales dues à une infection à streptocoque non traitée peuvent entraîner un rétrécissement ou une insuffisance des valves cardiaques. La réduction conduit à une sténose valvulaire, tandis que l'insuffisance conduit à une régurgitation valvulaire. Tous deux présentent également des souffles cardiaques.