Qu'est-ce qu'une thoracotomie?
La thoracotomie est le moyen par lequel les chirurgiens ont accès aux poumons, au cœur et à d'autres organes situés dans la poitrine. Il se coupe essentiellement dans la paroi de la poitrine, et il existe de nombreuses façons différentes une thoracotomie. Il s'agit d'une procédure importante en soi, ce qui risque les risques médicaux. Ceux-ci sont généralement pesés avec la nécessité de l'incision, pour faire des choses comme éliminer un poumon ou effectuer une chirurgie à cœur ouvert.
L'un des types de thoracotomie les plus courants pour la chirurgie cardiaque est la sternotomie médiane. Cela signifie non seulement l'ouverture du coffre pour l'accès au cœur, mais aussi la coupe à travers l'os, le sternum, pour fournir cet accès. Le sternum est l'os dur situé juste au centre de la poitrine. Une fois la chirurgie effectuée, le sternum doit être câblé afin qu'il se reproduise et guérit de manière appropriée. Ce type de thoracotomie est associé à une quantité importante de douleur pendant la récupération.
Pour l'accès aux poumons, la sternotomie médiane n'est pas toujoursle meilleur choix. Au lieu de cela, les chirurgiens peuvent choisir d'accéder à la poitrine en faisant une incision près de l'aisselle ou sous la lame d'épaule. D'autres zones d'accès sont possibles, et certaines méthodes sont appelées peu invasives car elles impliquent des coupes beaucoup plus petites ou pour se rendre sur les organes sous la paroi thoracique intercosnuelle, ou entre deux des côtes. Des coupes plus petites peuvent minimiser les cicatrices et sont généralement associées à moins de douleur pendant la récupération.
Quelle que soit la méthode utilisée, il s'agit d'une chirurgie majeure, et ce n'est pas quelque chose dont les gens peuvent immédiatement s'éloigner. La plupart des gens peuvent s'attendre à passer plusieurs jours à l'hôpital à se remettre des effets d'une thoracotomie, et peut-être plus longtemps pour se remettre de la chirurgie nécessaire après l'accès au coffre par incision. Les patients qui ont ces procédures courent des risques de saignement en raison des nombreux vaisseaux sanguins situés dans la paroi thoracique,Et après la fermeture de la paroi thoracique, ils peuvent généralement s'attendre à avoir des tubes de drainage thoracique pendant quelques jours, et certaines limitations prescrites de mouvement dans la poitrine et les bras pendant plusieurs semaines. Les risques de cette procédure chirurgicale sous l'une de ses formes comprennent les poumons effondrés, le liquide dans les poumons, l'infection et le risque de l'anesthésie requise.
C'était le cas que de grandes thoracotomies seraient réalisées si les médecins devaient visualiser les poumons, prendre une biopsie pulmonaire ou éliminer les tumeurs pulmonaires. Il existe maintenant des alternatives peu invasives à cela, bien qu'elles ne soient pas disponibles partout. La chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) permet le dépistage des poumons et certains tissus et l'élimination des tumeurs par une très petite coupe dans la paroi thoracique, qui est facile à récupérer par rapport aux incisions requises dans une thoracotomie. Les TVA ne sont pas recommandées dans tous les cas et tous les hôpitaux n'ont pas la technologie nécessaire pour offrir cela comme alternative.