Hva er en Thoracotomy?

Thoracotomy er det middelet som kirurger får tilgang til lungene, hjertet og andre organer som ligger i brystet. Det skjærer hovedsakelig inn i brystveggen, og det er mange forskjellige måter en thoracotomy kan utføres på. Det er en betydelig prosedyre på egen hånd, som medfører fare for medisinsk risiko. Disse veies vanligvis mot nødvendigheten av snittet, for å gjøre ting som å fjerne en lunge eller utføre åpen hjerteoperasjon.

En av de vanligste typer thoracotomy for hjertekirurgi er median sternotomy. Dette betyr ikke bare å åpne brystet for tilgang til hjertet, men også kutte gjennom beinet, brystbenet, for å gi denne tilgangen. Brystbenet er det harde beinet som ligger midt i brystet. Når operasjonen er utført, må brystbenet være kablet slik at det vokser sammen igjen og leges på riktig måte. Denne typen thoracotomy er assosiert med en betydelig mengde smerter under utvinning.

For tilgang til lungene er median sternotomi ikke alltid det beste valget. I stedet kan kirurger velge å få tilgang til brystet ved å gjøre et snitt i nærheten av armhulen eller under skulderbladet. Andre tilgangsområder er mulige, og noen metoder kalles minimalt invasive fordi de involverer mye mindre kutt eller for å komme til organene under brystveggen intercostalt, eller mellom to av ribbeina. Mindre kutt kan minimere arrdannelse og er vanligvis forbundet med mindre smerter under utvinning.

Uansett hvilken metode som brukes, er dette større operasjoner, og det er ikke noe som folk umiddelbart kan gå bort fra. De fleste kan forvente å tilbringe flere dager på sykehuset med å komme seg etter virkningene av en thoracotomy, og kanskje lenger for å komme seg etter den operasjonen som måtte til etter at tilgang til brystet ble avledet gjennom snitt. Pasienter som har disse prosedyrene risikerer å få blødninger på grunn av de mange blodårene som ligger i brystveggen, og etter at brystveggen er lukket, kan de vanligvis forvente å få dreneringsrør i brystet i et par dager, og noen foreskrevne begrensninger i bevegelse i brystet og armene i flere uker. Risikoen for denne kirurgiske prosedyren i noen av dens former inkluderer kollapsede lunger, væske i lungene, infeksjon og risiko for bedøvelse som kreves.

Det pleide å være tilfelle at store thoracotomies ville bli utført hvis legene måtte visualisere lungene, ta en lungebiopsi eller fjerne lungesvulster. Det er nå noen minimalt invasive alternativer til dette, selv om de kanskje ikke er tilgjengelige overalt. Videoassistert thoraxkirurgi (VATS) muliggjør screening av lungene og noe fjerning av vev og svulster gjennom et veldig lite kutt i brystveggen, som er lett å gjenopprette fra sammenlignet med snittene som kreves i en thoracotomy. VATS anbefales ikke i alle tilfeller, og ikke alle sykehus har den nødvendige teknologien tilgjengelig for å tilby dette som et alternativ.