Co je to torakotomie?

Thoracotomy je prostředek, kterým chirurgové získávají přístup do plic, srdce a dalších orgánů umístěných v hrudi. Je to v podstatě řezání do stěny hrudníku, a existuje mnoho různých způsobů, jak může být provedena torakotomie. Je to významný postup sám o sobě, který ohrožuje zdravotní rizika. Obvykle se zvažují proti nutnosti incize, dělat věci, jako je odstranění plic nebo provedení operace na otevřeném srdci.

Jedním z nejčastějších typů torakotomie pro srdeční chirurgii je střední sternotomie. To znamená nejen otevření hrudníku pro přístup k srdci, ale také proříznutí kostí, hrudní kosti, pro zajištění tohoto přístupu. Sternum je tvrdá kost lokalizovaná přímo ve středu hrudníku. Jakmile je proveden chirurgický zákrok, musí být hrudní drát zapojen tak, aby společně rostl a vhodně se hojil. Tento typ torakotomie je spojen s významným množstvím bolesti během zotavení.

Pro přístup k plicím není střední sternotomie vždy tou nejlepší volbou. Místo toho se chirurgové mohou rozhodnout pro přístup k hrudníku provedením řezu v podpaží nebo pod lopatkou. Jsou možné i jiné oblasti přístupu a některé metody se nazývají minimálně invazivní, protože zahrnují mnohem menší řezy nebo se dostávají do orgánů pod mezidruhovou stěnu nebo mezi dvě žebra. Menší řezy mohou minimalizovat zjizvení a jsou obvykle spojeny s menší bolestí během zotavení.

Bez ohledu na to, jaká metoda se používá, je to velká operace a není to něco, z čeho by lidé mohli okamžitě odejít. Většina lidí může očekávat, že stráví několik dní v nemocnici zotavením se z účinků torakotomie, a možná déle se zotaví z jakékoli operace, která byla vyžadována poté, co byl přístup k hrudníku odvozen řezem. U pacientů, kteří mají tyto postupy, hrozí riziko krvácení v důsledku mnoha krevních cév umístěných na hrudní stěně a po uzavření hrudní stěny mohou obvykle očekávat, že budou mít pár dní drenážní trubice hrudníku a některá předepsaná omezení pohybu v hrudi a pažích několik týdnů. K rizikům tohoto chirurgického zákroku v jakékoli jeho formě patří zhroucená plíce, tekutina v plicích, infekce a riziko anestézie.

Bývaly případy velkých torakotomií, pokud by lékaři potřebovali vizualizovat plíce, odebrat plicní biopsii nebo odstranit nádory plic. Nyní existuje několik minimálně invazivních alternativ, i když nemusí být dostupné všude. Video asistovaná hrudní chirurgie (VATS) umožňuje skríning plic a částečného odstranění tkáně a tumoru velmi malým řezem v hrudní stěně, který lze snadno získat ve srovnání s řezy vyžadovanými v torakotomii. VATS se ve všech případech nedoporučuje a ne všechny nemocnice mají k dispozici potřebnou technologii, která jim tuto alternativu nabídne.