Was ist eine Thorakotomie?
Die Thorakotomie ist das Mittel, mit dem Chirurgen Zugang zu Lunge, Herz und anderen Organen in der Brust erhalten. Es schneidet im Wesentlichen in die Brustwand ein, und es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, wie eine Thorakotomie durchgeführt werden kann. Es ist ein bedeutendes Verfahren für sich, das medizinische Risiken birgt. Diese werden normalerweise gegen die Notwendigkeit der Inzision abgewogen, um beispielsweise eine Lunge zu entfernen oder eine Operation am offenen Herzen durchzuführen.
Eine der häufigsten Arten der Thorakotomie bei Herzoperationen ist die mediane Sternotomie. Dies bedeutet, dass nicht nur die Brust für den Zugang zum Herzen geöffnet wird, sondern auch der Knochen, das Brustbein, durchschnitten wird, um diesen Zugang zu ermöglichen. Das Brustbein ist der harte Knochen in der Mitte der Brust. Nach der Operation muss das Brustbein verdrahtet werden, damit es wieder zusammenwächst und ordnungsgemäß heilt. Diese Art der Thorakotomie ist mit erheblichen Schmerzen während der Genesung verbunden.
Für den Zugang zur Lunge ist die mediane Sternotomie nicht immer die beste Wahl. Stattdessen können Chirurgen den Zugang zur Brust wählen, indem sie einen Einschnitt in der Nähe der Achselhöhle oder unter dem Schulterblatt vornehmen. Andere Zugangsbereiche sind möglich, und einige Methoden werden als minimal invasiv bezeichnet, da sie viel kleinere Schnitte umfassen oder dazu dienen, zu den Organen unter der Brustwand interkostal oder zwischen zwei der Rippen zu gelangen. Kleinere Schnitte können Narbenbildung minimieren und sind im Allgemeinen mit weniger Schmerzen während der Genesung verbunden.
Unabhängig davon, welche Methode angewendet wird, ist dies eine große Operation, von der die Menschen nicht sofort weggehen können. Die meisten Menschen können damit rechnen, mehrere Tage im Krankenhaus zu verbringen, um sich von den Folgen einer Thorakotomie zu erholen, und vielleicht auch länger, um sich von den Operationen zu erholen, die nach dem Zugang zur Brust durch Inzision erforderlich waren. Patienten, bei denen diese Eingriffe durchgeführt werden, laufen aufgrund der vielen Blutgefäße in der Brustwand Gefahr, zu bluten. Nach dem Schließen der Brustwand müssen sie in der Regel einige Tage mit Thoraxdrainageschläuchen rechnen, und es bestehen einige vorgeschriebene Bewegungseinschränkungen in der Brust und Arme für mehrere Wochen. Zu den Risiken dieses chirurgischen Eingriffs in jeglicher Form gehören Lungenkollaps, Flüssigkeit in der Lunge, Infektionen und das Risiko einer erforderlichen Anästhesie.
Früher wurden große Thorakotomien durchgeführt, wenn Ärzte die Lunge sichtbar machen, eine Lungenbiopsie durchführen oder Lungentumoren entfernen mussten. Es gibt jetzt einige minimal invasive Alternativen dazu, obwohl sie möglicherweise nicht überall verfügbar sind. Die videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS) ermöglicht das Screening der Lunge sowie das Entfernen von Gewebe und Tumoren durch einen sehr kleinen Schnitt in der Brustwand, der im Vergleich zu den bei einer Thorakotomie erforderlichen Schnitten leicht wiederhergestellt werden kann. VATS wird nicht in allen Fällen empfohlen und nicht alle Krankenhäuser verfügen über die erforderliche Technologie, um dies als Alternative anzubieten.