Co je zlomenina Lisfranc?

Lisfranc zlomenina je zlomenina nebo dislokace, ke které dochází ve střední části chodidla, konkrétně do skupiny pěti dlouhých kostí souhrnně označovaných jako metatarz. Tyto struktury, také nazývané metatarzální kosti, poskytují přemostitelnou stabilitu mezi prsty na přední straně a kosterní střední a zadní části chodidla známé jako tarsus. Metatarsální kosti, s výjimkou první a druhé metatarzální kosti, jsou spojeny dohromady pojivovou tkání. Padání něčeho na nohu nebo kroucení vstoupením do díry jsou dva z nejčastějších způsobů, jak způsobit zlomeniny Lisfrancu. Jedná se o běžné zranění nohou mezi fotbalisty a americkými fotbalisty.

Lisfrancská fraktura byla pojmenována po Jacquese Lisfranc de St. Martin, francouzském chirurgovi a gynekologovi, který kdysi pracoval v armádě pod vedením Napoleona. Označení bylo spojeno s jeho popisem zraněných vojáků, kteří se setkali, když padli z jejich koní a stočili své uvězněné nohy do třmínků. Ve skutečnosti byl Lisfranc známý pro svou rozsáhlou práci na operacích zlomenin. Lisfranc kloub, sbírka artikulací mezi předek a midfoot také známý jako tarsometatarsal kloub, je také pojmenoval podle něj.

Poranění nohy Lisfranc je rozděleno do tří klasifikací. Homolaterální poškození se týká přemístění všech pěti metatarzálních kostí nebo naznačuje zlomeninu podobnou kostce. Izolovaný druh zahrnuje pouze jednu nebo dvě metatarsaly, které byly přemístěny z ostatních tří dlouhých kostí. Při rozdílném poranění jsou kosti posunuty doleva a doprava nebo dopředu a dozadu. Divergentní druh zlomeniny Lisfranc může také naznačovat defekt v midfoot-lokalizované navikulární kosti, pojmenovaný pro jeho tvar podobný lodi.

Lidé se zlomeninou Lisfrancu obvykle trpí otokem nebo modřinami na nohou. Některá zranění jsou tak závažná, že pacient není schopen na postiženou nohu umístit cokoli. Zlomeniny lisfrancu lze snadno zaměnit za výrony. Trvalá zranění, která zůstanou i po ošetření ledem a odpočinek, mohou zranění potvrdit.

Fraktura Lisfrancu je velmi obtížně diagnostikovatelná pomocí rentgenového záření. Ortopedové však mohou zjistit jeho přítomnost, pokud podvrtnutí pacienta způsobí silnou bolest při pohybu nohy v kruhovém pohybu. Počítačové tomografické skenování (CT) a některý typ techniky zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se používají k potvrzení zlomeniny Lisfranc.

Lidé s méně vážnými zraněními se oblékají na šest až osm týdnů, na jejichž konci ortoped nahradí pevnou podpěru oblouku. V extrémnějších případech by pacient potřeboval chirurgický zákrok pomocí kolíků, drátů nebo šroubů, které slouží ke stabilizaci a držení metatarzálů k optimálnímu hojení. Ve všech případech je pacientům po určitou dobu zakázáno přibírat na ošetřené noze hmotnost a cvičení nohou se provádí k rehabilitaci plného zdraví. Nedostatek diagnózy nebo léčby by mohl mít hrozivé následky, jako je degenerace kloubů a poškození nervových buněk a krevních cév.