Qu'est-ce qu'une fracture de Lisfranc?
Une fracture de Lisfranc est une fracture ou une luxation qui se produit dans la section médiane du pied, en particulier chez un groupe de cinq os longs, collectivement appelés le métatarse. Également appelés os métatarsiens, ces structures offrent une stabilité de pontage entre les orteils à l'avant et la partie centrale et arrière du squelette, connue sous le nom de tarse. Les os métatarsiens, à l’exception des premier et deuxième métatarsiens, sont liés par un tissu conjonctif. Déposer quelque chose sur le pied ou le tordre en pénétrant dans un trou sont deux des moyens les plus courants de provoquer des fractures de Lisfranc. C'est une blessure au pied fréquente chez les joueurs de football et de football américain.
La fracture Lisfranc doit son nom à Jacques Lisfranc de Saint-Martin, chirurgien et gynécologue français qui a déjà travaillé dans l’armée sous le commandement de Napoléon. L’étiquetage était lié à la description d’une blessure que les soldats ont subie lorsqu’ils sont tombés de leurs chevaux, les pieds coincés dans les étriers. En fait, Lisfranc était connu pour son travail considérable sur les opérations de fracture. L'articulation de Lisfranc, une collection d'articulations entre l'avant-pied et le médio-pied, également appelée articulation tarsométatarsienne, porte également son nom.
La blessure au pied de Lisfranc est divisée en trois classements. Une blessure homolatérale concerne le déplacement des cinq os métatarsiens ou suggère une fracture en forme de cube. Le type isolé implique seulement un ou deux métatarsiens déplacés des trois autres os longs. En cas de blessure divergente, les os sont déplacés de gauche à droite ou d'avant en arrière. Le type divergent de fracture de Lisfranc peut également suggérer un défaut de l’os naviculaire situé au centre du pied, nommé pour sa forme de bateau.
Les personnes atteintes d'une fracture de Lisfranc ont généralement une enflure ou des ecchymoses au pied. Certaines blessures sont si graves que le patient est incapable de poser quoi que ce soit sur le pied touché. Les fractures de Lisfranc peuvent facilement être confondues avec des entorses. Ceux persistants qui restent même après avoir été traités avec des accumulateurs de glace et au repos peuvent confirmer la blessure.
La fracture de Lisfranc est très difficile à diagnostiquer par rayons X. Les orthopédistes peuvent toutefois déterminer sa présence si l'entorse du patient provoque une douleur intense lors du mouvement circulaire du pied. La tomodensitométrie (TDM) et une technique d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées pour confirmer une fracture de Lisfranc.
Les porteurs de blessures moins graves doivent porter un plâtre pendant six à huit semaines, à la fin desquelles l'orthopédiste le remplace par un support d'arche fixe. Dans des cas plus extrêmes, le patient aurait besoin d'une intervention chirurgicale, avec des épingles, des fils ou des vis permettant de stabiliser et de maintenir les métatarsiens ensemble pour une guérison optimale. Dans tous les cas, il est interdit aux patients de prendre du poids sur le pied traité pendant un certain temps, et des exercices pour les pieds sont effectués pour le remettre en état de santé. L'absence de diagnostic ou de traitement pourrait avoir des conséquences désastreuses, telles qu'une dégénérescence des articulations et des lésions des cellules nerveuses et des vaisseaux sanguins.