Co je to patologická zlomenina?

Lidská kost je pozoruhodně odolná a často odolává významnému traumatu bez zlomení. Mnoho zdravotních stavů však může oslabit kosti do té míry, že nejsou schopny adekvátně podpořit hmotnost těla. Když k tomu dojde, normálně se těžké kosti mohou zlomit spontánně. Výsledné zlomení se nazývá patologická zlomenina.

Patologická fraktura je téměř vždy známkou vážného základního zdravotního problému. Stavy, které prošly natolik, aby ovlivnily tloušťku nebo tvar kosti, se obecně velmi obtížně ošetřují. U mnoha pacientů, zejména starších žen, je na vině osteoporóza.

V průběhu života člověka jejich kosti současně rostou a jsou tělem reabsorbovány. U zdravých jedinců se tyto duální procesy dějí zhruba stejnou rychlostí. K osteoporóze dochází, když absorpce minerálů v kostech daleko předčí schopnost regenerace kostí.

Obecně, v době, kdy osteoporóza oslabila kosti natolik, aby došlo k patologickému zlomení, jsou možnosti léčby omezené. Bisfosfonáty mohou do určité míry přispět k posílení kostí, ale je naprosto nepravděpodobné úplné zvrácení úbytku kostní hmoty. Léčba osteoporózy se častěji zaměřuje na prevenci dalšího úbytku kostní hmoty a úlevu od bolesti. Zvláštní pozornost je věnována prevenci zranění pádem a jinými situacemi, které by mohly zvýšit riziko dalších zlomených kostí.

Ostomalacie také vyplývá z nerovnováhy v rychlosti růstu a reabsorpce kosti, ale tento stav primárně ovlivňuje růst kostí. Na rozdíl od křehkých kostí vytvořených osteoporózou mohou být kosti u pacienta s osteomalací tak měkké, že se ohýbají. Tlak na konce těchto kostí může vést k patologickému zlomení v oblouku luku. Bez ohledu na základní příčinu osteomalacie je nedostatek vitamínu D vždy přímou příčinou poškození kostí. Doplňky vitamínu mohou zabránit dalšímu poškození, ale nenapraví již vzniklé poškození.

Jakákoli změna tvaru nebo hustoty kosti, včetně změn způsobených kostními nádory, může zvýšit možnost patologického zlomení. Za spontánní zlomené kosti byly zodpovědné jak benigní, tak maligní kostní nádory. Na rozdíl od zhoubných nádorů však nezhoubné kostní nádory obecně nezpůsobují snížení hustoty kostí, a proto je mnohem méně pravděpodobné, že oslabí kosti.

Patologická zlomenina může vyléčit déle než normální zlomeniny. Stejné podmínky, které způsobily oslabené kosti, často ovlivňují také přirozenou rekonstrukci kosti. Fyzikální terapie je často předepisována s nadějí, že zvýšená síla svalů v postižené oblasti pomůže zmírnit zátěž kosti.