Co je to recenze využití?

Přezkum využití je postup k vyhodnocení toho, jak se služby používají a poskytují, k potvrzení, že jsou využívány způsobem, který je efektivní a nákladově efektivní. Přezkumy využití jsou nejčastěji pozorovány v kontextu zdravotní péče, kde mohou být prováděny pojišťovacími společnostmi, nemocnicemi a dalšími institucemi zapojenými do poskytování zdravotní péče. Pokud výsledky přezkumu využití naznačují, že by měly být zamítnuty žádosti o služby, je obvykle možné se odvolávat. Využití může nastat před zajištěním léčby, během léčby nebo po něm. Některé typy léčby mohou vyvolat automatické recenze, zatímco jiné mohou být přezkoumány kvůli specifikám případu, pacienta nebo zařízení.CS případu a doporučené ošetření. Například pokud má pacient rakovinu, deska bude diskutovat o typu rakoviny, inscenaci, věku pacienta, prognózu atd. Rada bude také diskutovat o léčbě doporučené lékařem. Při přezkumu využití musí rozhodnout, zda léčba odpovídá zavedeným pokynům o léčbě, a musí zvážit, zda je to nutné nebo vhodné.

Pojišťovací společnosti používají recenze využití k určení, zda je něco pokryto. Nemocnice je používají k určení, zda by měly nabídnout službu, obvykle provádějí recenze, pokud by případ mohl být drahý nebo časově náročný. Například, pokud má žena rakovinu prsu a potřebuje mastektomii, panel pro revizi využití se pravděpodobně při léčbě odhlásí. Pokud na druhé straně žena chce profylaktickou mastektomii, protože iJe znepokojeno vývojem rakoviny prsu později v životě, přezkum využití může určit, že to nesplňuje stávající pokyny pro léčbu, a proto není vhodné.

Nakonec přehled využití nebo UR neurčuje, zda má léčbu léčbou, ale určuje, zda je tato léčba pokryta pojištěním nebo zda bude povolena v konkrétní nemocnici, která může představovat stejnou věc. Mnoho pacientů si nemůže dovolit ošetření, které jsou považovány za nepodstatné, a mohou se rozhodnout, že se odvolávají na výsledky přezkumu využití, pokud mají pocit, že by měl být postup nebo léčba skutečně pokryta.