Co je toulavá ledvina?

Také známá jako plovoucí ledvina nebo nefroptóza, putující ledvina je stav, při kterém se ledvina posune, když jednotlivec stoupne ze sedu. Posun obvykle zahrnuje pohyb dolů do oblasti pánve. Zatímco u obou pohlaví se může rozvinout putující ledvina, tento stav je častější u žen.

Přesnou příčinu vývoje putující ledviny je často obtížné určit. Jisté je, že ledvina se začne posouvat, jakmile je podpůrná perirenální fascie oslabena do té míry, že již nemůže udržet ledvinu v přirozené poloze. Stále však existuje značný rozdíl v názorech na to, jaké faktory musí nastat, aby se fascie dostatečně oslabily, aby se ledviny mohly vznášet nebo bloudit.

Pokud jde o příznaky, mnoho lidí s putující ledvinou nevykazuje žádné vnější známky nepohodlí. Ve skutečnosti může být stav zcela nezjištěn, ledaže by byl objeven v části lékařského vyšetření provedeného k identifikaci dalších stavů souvisejících s obecnou oblastí, kde ledvina bydlí. Naštěstí putující ledvina nemusí u mnoha lidí představovat hrozbu pro všeobecné zdraví. Pouze v případě, že se stav projeví nějakým typem vnějších příznaků, je vysoce pravděpodobné, že k určitému typu léčby dojde.

Pokud se projeví příznaky, mohou zahrnovat širokou škálu vnějších projevů. Jednotlivec může zažít opakované záchvaty nevolnosti, nevysvětlitelné epizody náhlé zimnice nebo ostré bolesti, které, jak se zdá, pocházejí z dolního břicha a putují do oblasti třísel. Někteří pacienti hlásí pocit extra váhy v pánevní oblasti, když jsou ve svislé poloze. V mnoha případech příznaky zmizí, jakmile se jedinec vrátí do náchylné polohy.

Diagnóza putující ledviny vyžaduje důkladné vyšetření kvalifikovaným lékařem. Fyzikální vyšetření bude zahrnovat intravenózní urografii, která umožní lékaři sledovat pohyb ledvin, jak pacient posouvá polohy. V rámci diagnózy může lékař určit, jak velkou kapku ledvina způsobí, když se pacient zvedne z náchylné polohy do plně stojící polohy.

V závislosti na závažnosti stavu mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok známý jako nefropexie. Tento postup je v zásadě strategií, jak zajistit ledvinu v přirozené poloze a zabránit plutí nebo putování. Kromě tradičních nefropexií se stále častěji objevují novější techniky, jako je laproskopická nefropexie. Avšak chirurgický zákrok se obecně nevyužívá, pokud pacient nepociťuje výraznou bolest a nepohodlí ze stavu.