Co je to amyloidní angiopatie?

Amyloidová angiopatie je potenciálně závažná porucha tepen v mozku. Specifické proteiny zvané beta-amyloidy pronikají do krevních cév a ulpívají na stěnách a vytvářejí plak. Plak omezuje průtok krve a poškozuje tkáň krevních cév, což může vést k prasknutí a ztrátě krve. Většina lidí, kteří mají mírnou amyloidní angiopatii, nemá žádné příznaky ani komplikace, i když velké krvácení může vést k život ohrožující mrtvici. Lékaři se snaží identifikovat a léčit příznaky co nejdříve, aby se ve vážných případech vyhnuli fatálním následkům.

Vědci musí ještě určit jasné, přímé příčiny amyloidní angiopatie. Hlavním rizikovým faktorem pro tuto poruchu je zvyšující se věk, protože většina lidí, kteří se vyvinou problémy, je starší 60 let. Existuje podezření, že genetika může hrát roli také v případech, kdy se vyskytnou rodinné anamnézy angiopatie. Mnoho studií spojilo Alzheimerovu chorobu a jiné typy demence s přítomností amyloidních nahromadění, i když není jisté, zda amyloidní proteiny v mozku skutečně způsobují příznaky demence.

Většina pacientů, u kterých se vyvinula amyloidová angiopatie, je asymptomatická, zejména v raných stádiích. Nahromadění plaků je natolik malé, že nenarušuje fungování krevních cév ani nezpůsobuje praskliny. K vážnému poškození tepny často dochází postupně, což může vést k občasným a zhoršujícím se příznakům bolesti hlavy, změn zraku a mentálního zmatku. Pokud je krvácení náhlé a závažné, může mít člověk intenzivní bolesti hlavy, rozmazané vidění, nezřetelnou řeč, ospalost a zmatenost. Záchvaty, kómata a náhlá smrt jsou možné komplikace, pokud není k dispozici pohotovostní lékařská péče po epizodě krvácení do mozku.

Amyloidní angiopatie se často diagnostikuje, dokud se u člověka nevyskytnou hlavní příznaky. Snímky magnetické rezonance se používají k hledání přítomnosti krve mimo mozkové tepny, ale test nedokáže vysvětlit, co způsobuje ztrátu krve. Mozková biopsie je jediným spolehlivým způsobem, jak potvrdit zapojení amyloidu. Biopsie se však provádějí jen zřídka kvůli rizikům chirurgického zákroku při odstraňování mozkové tkáně. Pravá příčina krvácení se často neobjeví, dokud není provedena pitva.

Když pacient začne mít příznaky, je obvykle přijat na jednotku intenzivní péče pro pečlivé sledování. Lékaři se nejprve snaží stabilizovat dýchání a srdeční frekvenci kyslíkovou terapií a snížit pravděpodobnost záchvatů s léky. Tlak kolem mozku v důsledku nahromadění krve a tekutin bude možná nutné uvolnit chirurgickým zkratem. Jakmile je pacient stabilní, mohou být provedeny testy k hledání základních příčin. V současné době neexistuje spolehlivá léčba, která by zabránila návratu symptomů amyloidové angiopatie v budoucnosti.