Was ist Amyloid-Angiopathie?
Die Amyloid-Angiopathie ist eine potenziell schwerwiegende Störung der Arterien im Gehirn. Spezifische Proteine, sogenannte Beta-Amyloide, infiltrieren die Blutgefäße und haften an den Wänden und bilden eine Plaque. Der Plaque begrenzt den Blutfluss und schädigt das Blutgefäßgewebe, was möglicherweise zu einem Bruch und Blutverlust führen kann. Die meisten Menschen mit leichter Amyloid-Angiopathie haben keine Symptome oder Komplikationen, obwohl schwere Blutungen zu einem lebensbedrohlichen Schlaganfall führen können. Ärzte versuchen, Symptome so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln, um in schweren Fällen tödliche Folgen zu vermeiden.
Die Forscher haben noch keine klaren, direkten Ursachen für die Amyloid-Angiopathie identifiziert. Der Hauptrisikofaktor für die Erkrankung ist das zunehmende Alter, da die Mehrheit der Menschen, bei denen Probleme auftreten, älter als 60 Jahre ist. Es wird vermutet, dass in Fällen mit familiärer Angiopathie auch die Genetik eine Rolle spielt. Viele Studien haben die Alzheimer-Krankheit und andere Arten von Demenz mit dem Vorhandensein von Amyloidansammlungen in Verbindung gebracht, obwohl nicht sicher ist, ob Amyloidproteine im Gehirn tatsächlich Demenzsymptome verursachen.
Die Mehrzahl der Patienten, die eine Amyloid-Angiopathie entwickeln, ist asymptomatisch, insbesondere im Frühstadium. Plaqueanhäufungen sind klein genug, um die Funktion der Blutgefäße nicht zu beeinträchtigen oder Brüche zu verursachen. Schwere Arterienschäden treten im Laufe der Zeit häufig allmählich auf, was zu gelegentlichen und sich verschlimmernden Symptomen von Kopfschmerzen, Sehstörungen und geistiger Verwirrung führen kann. Bei plötzlichen und schweren Blutungen kann es zu starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, Sprachstörungen, Schläfrigkeit und Verwirrung kommen. Anfälle, Koma und plötzlicher Tod sind mögliche Komplikationen, wenn nach einer Gehirnblutung keine medizinische Notfallversorgung verfügbar ist.
Amyloid-Angiopathie wird oft nicht diagnostiziert, bis eine Person schwere Symptome entwickelt. Magnetresonanztomographien werden verwendet, um das Vorhandensein von Blut außerhalb der Hirnarterien zu untersuchen. Der Test kann jedoch nicht erklären, was den Blutverlust verursacht. Eine Gehirnbiopsie ist der einzige zuverlässige Weg, um eine Amyloidbeteiligung zu bestätigen. Biopsien werden jedoch aufgrund der Risiken einer Operation zur Entfernung von Hirngewebe selten durchgeführt. Oft wird die wahre Ursache für Blutungen erst bei einer Autopsie entdeckt.
Wenn bei einem Patienten Symptome auftreten, wird er normalerweise zur sorgfältigen Überwachung auf eine Intensivstation eingewiesen. Die Ärzte versuchen zunächst, die Atmung und die Herzfrequenz mit einer Sauerstofftherapie zu stabilisieren und die Wahrscheinlichkeit von Krampfanfällen mit Medikamenten zu verringern. Druck im Gehirn aufgrund von Blut- und Flüssigkeitsansammlungen muss möglicherweise mit einem chirurgischen Shunt abgebaut werden. Sobald der Patient stabil ist, können Tests durchgeführt werden, um nach zugrunde liegenden Ursachen zu suchen. Gegenwärtig gibt es keine zuverlässigen Behandlungen, um zu verhindern, dass die Symptome der Amyloid-Angiopathie in Zukunft wieder auftreten.