Co je angiodysplasie?
Angiodysplasie je malformace střeva, která způsobuje zvětšování krevních cév a jejich křehkost. Nejčastěji se vyskytuje ve slepém střevě nebo vzestupném tlustém střevě, ale může se vyskytovat také v tenkém střevě. Léze jsou často mnohonásobné a obtížně diagnostikovatelné kvůli jejich malé velikosti. Jedná se o běžnou příčinu gastrointestinálního krvácení a anémie. Jiné lékařské termíny pro angiodysplasii zahrnují vaskulární ektasii tlustého střeva, střevní arteriovenózní malformace a střevní angiomy.
Předpokládá se, že tato choroba souvisí s degenerací krevních cév v důsledku věku, protože se nejčastěji vyskytuje u dospělých nad 50 let. Další pravděpodobnou příčinou je obstrukce žil v tlustém střevu v důsledku napětí na střevní stěně, protože se zvětšuje. Zřídka je spojována s jinými střevními poruchami, jako je divertikulóza nebo rakovina tlustého střeva.
Angiodysplasie se obvykle vyskytuje u méně než jednoho procenta populace a obvykle se vyskytuje při rutinním kolonoskopickém screeningu. Vyskytuje se stejně u mužů i žen. Není známo, že by žádná rasová nebo etnická skupina měla vyšší výskyt tohoto stavu. U pacientů se sklerodermií nebo jinými autoimunitními onemocněními je obvykle vyšší riziko vzniku angiodysplasie.
Tento stav obvykle nebude způsobovat bolest. Mezi příznaky angiodysplasie často patří tmavé dehtové stolice, což svědčí o gastrointestinálním krvácení. Pokud je ztráta krve velká, může se vyvinout anémie, což u pacienta způsobí slabost a únavu. U přibližně 90 procent pacientů se tento stav vyřeší sám bez zásahu, ale často se opakuje v důsledku chronického rozšíření krevních cév tlustého střeva.
Pokud má lékař podezření na angiodysplasii, obvykle je nařízen endoskopický postup, a to buď ezofagogastroduodenskopie (EGD) nebo kolonoskopie. Během endoskopie může být lékař schopen léčení lézí pomocí kauterizace nebo provedením laserového ošetření koagulačním laserem argonem. Pokud je stav pokročilý, může být vyžadována chirurgická resekce střeva. Proces používaný nejčastěji k resekci se nazývá správná hemicolectomy.
Pokud chirurgický zákrok není možný nebo se krvácení opakuje, lze ke srážení krve a zastavení krvácení použít léky jako je estrogen. Vědci hodnotí použití thalidomidu jako možné léčby angiodysplasie. Doplňky železa mohou být podávány, když krvácení způsobilo anémii.