Vad är en Angiodysplasia?
Angiodysplasia är en missbildning av tarmen som får blodkärlen att förstora och bli ömtåliga. Det förekommer oftast i cecum eller stigande kolon, men kan också förekomma i tunntarmen. Lesionerna är ofta flera och svåra att diagnostisera på grund av deras minskande storlek. Det är en vanlig orsak till gastrointestinal blödning och anemi. Andra medicinska termer för angiodysplasi inkluderar vaskulär ektasia i tjocktarmen, kolonärartär malformation och kolonangiomas.
Sjukdomen tros vara relaterad till degeneration av blodkärlen på grund av ålder, eftersom den oftast förekommer hos vuxna över 50 år. En annan trolig orsak är hindring av venerna i tjocktarmen på grund av spänningar på tarmväggen eftersom den blir större. Det är sällan förknippat med andra tarmsjukdomar, såsom divertikulos eller tjocktarmscancer.
Angiodysplasia förekommer vanligtvis i mindre än en procent av befolkningen och förekommer vanligtvis under en rutinmässig screening av koloskopi. Det förekommer lika hos män och kvinnor. Ingen ras- eller etnisk grupp är känd för att ha en högre förekomst av tillståndet. Patienter med sklerodermi eller andra autoimmuna sjukdomar har vanligtvis en högre risk för att utveckla angiodysplasi.
Vanligtvis orsakar inte tillståndet smärta. Symtom på angiodysplasi inkluderar ofta mörka, tjära avföringar, vilket är ett tecken på gastrointestinal blödning. Om blodförlusten är stor, kan anemi utvecklas, vilket lämnar en patient med svaghet och trötthet. För cirka 90 procent av patienterna löser tillståndet på egen hand utan ingripande, men återkommer ofta på grund av kronisk utbredning av kolonblodkärlen.
När en läkare misstänker angiodysplasi beställs typiskt en endoskopisk procedur, antingen en esophagogastroduodenoscopy (EGD) eller koloskopi. Under en endoskopi kan läkaren kunna behandla lesionerna genom cauterisering eller genom att utföra en argonplasmakoaguleringslaserbehandling. Om tillståndet är avancerat kan kirurgisk resektion av tarmen behövas. Processen som oftast används för resektion kallas en höger hemikolektomi.
Om kirurgiskt ingrepp inte är möjligt eller blödningar är återkommande, kan medicinering som östrogen användas för att koagulera blodet och stoppa blödningen. Forskare utvärderar användningen av talidomid som en möjlig behandling för angiodysplasi. Järntillskott kan ges när blödningen har orsakat anemi.