Co je předčasné krvácení?

Krvácení před porodem je vaginální krvácení, ke kterému dochází během pozdějšího těhotenství až do porodu. Obvykle je způsobena potížemi s připevněním placenty k děloze, které vedou k roztržení nebo prasknutí tkáně. V závislosti na základní příčině může být bezbolestná nebo doprovázená bolestí a nepohodlí. Stejně jako podobné porodnické komplikace je předporodní krvácení léčeno opatrně prováděním ultrazvuku a hospitalizace matky pro pozorování. Krevní transfuze mohou být použity v případech dlouhodobého krvácení.

Porodnické krvácení jsou relativně častou komplikací těhotenství. Krvácení před porodem může naznačovat jakékoli vaginální krvácení, které nastane později v těhotenství, po 24. týdnu těhotenství. Zhruba 30% úmrtnosti matek v těhotenství souvisí s krvácením do porodu, takže z bezpečnostních důvodů je těhotným ženám prováděno ultrazvukové vyšetření krvácení během pozdního těhotenství. Hospitalizace je důležitá, protože pokud krevní tlak klesá a krvácení se opakuje, je někdy zapotřebí transfúze, aby se matka udržovala stabilní. I mírné krvácení může být pro plod smrtelné, pokud se neléčí.

Placenta praevia je častou příčinou krvácení do antepartum. Stejně jako většina krvácení ve druhém a třetím trimestru je častější u žen, které měly vícečetná těhotenství a / nebo císařské řezy. V tomto stavu placenta nesprávně zakrývá dolní část dělohy nebo se od ní trhá, čímž znemožňuje děložní hrdlo. To vede k vaginálnímu krvácení a brání normální cestě plodu k porodnímu kanálu, takže je nutná císařská sekce. Cílem lékařského ošetření je udržet situaci stabilní až do 36-37 týdnů, kdy je možné chirurgické doručení.

Placenta accreta vyvolává vaginální krvácení komplikací, při které je placenta hluboce zakotvena ve stěně dělohy. Předchozí podmínky placenty previa a císařského řezu zvyšují riziko placenty accreta, stejně jako kouření cigaret. Odstranění placenty je velmi obtížné a může roztrhat dělohu a způsobit okamžité a rychlé krvácení. Úspěšná léčba se zaměřuje na minimalizaci komplikací pro matku a plod naplánováním císařského řezu, který je často doprovázen hysterektomií.

Předčasné odtržení placenty z dělohy je vzácnější příčinou krvácení do antepartum. Někdy se vaginální krvácení objevuje pozdě v těhotenství z jiných zdrojů než z dělohy nebo placenty, jako je například poškození děložního čípku. Během nástupu porodu je vaginální krvácení relativně časté. Neexistuje žádný způsob, jak přímo zabránit placentě accreta nebo placenta praevia, ale jejich rizikové faktory, jako je kouření a zjizvení dělohy, lze snížit. Rychlá léčba anémie, hypovolémie a souvisejících komplikací krvácení výrazně snižuje riziko úmrtnosti.