Vad är en anterpartumblödning?
En antepartumblödning är vaginal blödning som inträffar under senare graviditet fram till födseln. Det orsakas vanligtvis av svårigheter med placentas fästning till livmodern som leder till rivning eller bristning av vävnad. Beroende på den bakomliggande orsaken kan den vara smärtfri eller åtföljd av smärta och obehag. Liksom liknande obstetriska komplikationer behandlas blödning i antepartum med försiktighet genom att utföra ultraljud och inlägga mor för observation. Blodtransfusioner kan appliceras i fall av långvarig blödning.
Obstetriska blödningar är en relativt vanlig komplikation av graviditeten. Anterpartumblödningar kan indikera alla vaginalblödningar som inträffar senare under graviditeten, efter den 24: e graviditeten. Ungefär 30% av mödrarnas dödlighet under graviditet är relaterad till blödning i förlossningen, så för säkerhets skull görs en ultraljudundersökning till gravida kvinnor med blödning under sen graviditet. Sjukhusinläggning är viktig, eftersom om blodtrycket sjunker och blödningen återkommer, behövs ibland transfusion för att hålla mamman stabil. Även måttlig blödning kan vara dödlig för fostret om den inte behandlas.
Placenta praevia är en vanlig orsak till blödning i antepartum. Liksom de flesta blödningar i andra och tredje trimestern är det vanligare hos kvinnor som har haft flera graviditeter och / eller cesariska avdelningar. I detta tillstånd täcker moderkakan felaktigt det nedre segmentet av livmodern eller rivs bort från den, vilket hindrar livmoderhalsen. Detta leder till vaginal blödning och hindrar fostrets normala väg till födelseskanalen, vilket gör cesariska avsnitt nödvändigt. Målet med medicinsk behandling är att hålla situationen stabil tills 36-37 veckor, då kirurgisk leverans är möjlig.
Placenta accreta inducerar vaginal blödning genom en komplikation där moderkakan blir djupt inbäddad i livmoderns vägg. Tidigare förhållanden med placenta previa och cesarisk sektion ökar risken för placenta accreta, liksom cigarettrökning. Avlägsnande av moderkakan är mycket svårt och kan riva livmodern och orsaka omedelbar och snabb blödning. Framgångsrik behandling handlar om att minimera komplikationer för modern och fostret genom att schemalägga en kejsarsnitt, som ofta åtföljs av en hysterektomi.
För tidig rivning av morkakan från livmodern är en sällsyntare orsak till blödning i födseln. Ibland sker vaginalblödning sent i graviditeten från andra källor än livmodern eller morkakan, såsom skada på livmoderhalsen. Under början av förlossningen är vaginal blödning relativt vanligt. Det finns inget sätt att direkt förhindra placenta accreta eller placenta praevia, men deras riskfaktorer, såsom rökning och uterin ärrbildning, kan minskas. Snabb behandling av anemi, hypovolemi och relaterade komplikationer av blödning minskar avsevärt risken för dödlighet.