Co je endometriální stromální sarkom?
Rakovina, která pochází z myometriálních buněk výstelky dělohy, se označuje jako stromální sarkom endometria. Vzhledem k jedné z vzácnějších forem rakoviny je pro dobrou prognózu nezbytné včasné odhalení stromometrického sarkomu endometria. Možnosti léčby tohoto stavu závisí na jednotlivci a rozsahu nebo stadiu její rakoviny.
Není známa příčina vývoje buněčných mutací v děložní tkáni. Bylo prokázáno, že hladiny estrogenu mohou přispívat k rozvoji abnormálních myometriálních buněk. Pokročilá mutace abnormálních myometriálních buněk, která se nachází ve svalech výstelky dělohy, se může stát invazivními povrchovými epiteliálními buňkami, což vede k rozvoji endometriálního karcinomu.
Ženy, které začaly menstruovat ve velmi raném věku nebo se u nich vyskytla menopauza se zpožděným nástupem, mohou mít zvýšené riziko rozvoje sarkomu dělohy. Těm, kteří zažili ovulační nepravidelnosti nebo nikdy neotěhotněli, může být také vyšší riziko rozvoje stromometrického sarkomu endometria. Mezi další rizikové faktory patří diabetes, rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo ovárií a obezita.
Endometriální stromální sarkom je stav, který se nejčastěji projevuje u žen po menopauze. Nejběžnějším příznakem spojeným s tímto stavem je nepravidelné vaginální krvácení. Ženy, které jsou symptomatické, mohou také pociťovat pánevní nepohodlí, neúmyslný úbytek na váze a nepravidelnou menstruaci.
Diagnóza stromometrického sarkomu endometria je obecně potvrzena řadou testů. Zpočátku mohou být abnormality dělohy detekovány během vyšetření pánve a Pap testu. V případech, kdy existuje podezření na abnormalitu, může být proveden transvaginální ultrazvuk k vyhodnocení stavu sliznice dělohy nebo endometria. Pokud je abnormalita potvrzena, může být nařízena biopsie endometria, která zahrnuje odběr vzorků buněk z děložní sliznice, které jsou odeslány k laboratorní analýze.
Potvrzení karcinomu endometria vyžaduje doporučení jednotlivce gynekologickému onkologovi pro další testování. Mezi další testy spojené s potvrzením diagnózy patří provádění krevních testů a skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Výsledky z dodatečných testů se používají k určení rozsahu nebo stagingu rakoviny a toho, zda se rozšířila nebo metastázovala do jiných částí těla.
Rakoviny endometria, které jsou označeny štítkem první fáze, jsou ty, které se nerozšířily mimo dělohu. Druhou a třetí fází jsou ty rakoviny, které se rozšířily za hranice dělohy do bezprostředně obklopujících orgánů, včetně děložního čípku a mízních uzlin v pánevní oblasti. Endometriální rakovina, která se rozšířila za pánevní oblast do dalších částí těla, je považována za nejzávažnější a je označena čtvrtou etapou.
Chirurgie je často využívána jako počáteční krok k léčbě endometriálního stromálního sarkomu. V závislosti na stadiu rakoviny se často doporučuje, aby byla odstraněna buď děloha, známá jako hysterektomie, nebo byl odstraněn celý reprodukční systém, označovaný jako hysterektomie s oboustrannou salpingooforektomií. Během operace se také odstraní okolní lymfatické uzliny a tkáně. Pooperační léčba obvykle závisí na jednotlivci a rozsahu její rakoviny.
Ve většině případů ženy s karcinomem endometria podstoupí kombinaci záření a chemoterapie. Radiační terapie využívá k cílení a eradikaci rakovinných buněk interní nebo externí aplikaci vysoce koncentrované rentgenové energie. Mezi vedlejší účinky spojené s radiační terapií patří podráždění a zarudnutí v místě podání a únava. Chemoterapie využívá léčiva podávaná orálně nebo intravenózně k eliminaci rakovinných buněk. Podávání chemoterapie může způsobit různé vedlejší účinky, které mohou zahrnovat nevolnost, horečku a zhoršenou imunitu vůči infekci.
Ženy s pokročilým stromometrickým sarkomem endometria mohou být také léčeny hormonální terapií, která může inhibovat schopnost rakoviny růst. Hormonální terapie obvykle zahrnuje podávání vysokých dávek syntetického progestinu, což je forma progesteronu. Další možnosti hormonální terapie pro ženy s premenopauzou zahrnují podávání syntetických peptidových léčiv, nazývaných agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny, které snižují hladiny estrogenu.