Co to jest mięsak zrębu macicy?
Rak wywodzący się z komórek mięśniówki macicy wyściółki macicy jest określany jako mięsak zrębu endometrium. Uważane za jedną z rzadszych postaci raka, wczesne wykrycie mięsaka zrębu endometrium ma zasadnicze znaczenie dla dobrego rokowania. Opcje leczenia tego stanu zależą od osoby i stopnia jej zaawansowania lub zaawansowania.
Nie ma znanej przyczyny rozwoju mutacji komórkowej w tkance macicy. Stwierdzono, że poziomy estrogenu mogą przyczyniać się do rozwoju nieprawidłowych komórek mięśniówki macicy. Zaawansowana mutacja nieprawidłowych komórek mięśniówki macicy, znajdowana w mięśniach wyściółki macicy, może stać się inwazyjna wobec powierzchniowych komórek nabłonkowych, powodując rozwój raka endometrium.
Kobiety, które zaczęły miesiączkować w bardzo młodym wieku lub doświadczyły menopauzy o opóźnionym początku, mogą być narażone na zwiększone ryzyko rozwoju mięsaka macicy. Ci, którzy doświadczyli nieregularności owulacji lub nigdy nie zajść w ciążę, mogą być również bardziej narażeni na rozwój mięsaka podścieliska macicy. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują cukrzycę, raka piersi lub jajnika w rodzinie oraz otyłość.
Mięsak zrębu macicy jest stanem, który najczęściej objawia się u kobiet po menopauzie. Najczęstszym objawem związanym z tym stanem jest nieregularne krwawienie z pochwy. Kobiety z objawami mogą również odczuwać dyskomfort miednicy, niezamierzoną utratę masy ciała i nieregularne miesiączki.
Rozpoznanie mięsaka podścieliska śluzówki macicy jest ogólnie potwierdzane przez szereg testów. Początkowo nieprawidłowości macicy można wykryć podczas badania miednicy i testu Pap. W przypadkach podejrzenia nieprawidłowości można przeprowadzić przezpochwowe badanie ultrasonograficzne w celu oceny stanu błony śluzowej macicy lub endometrium. Jeśli nieprawidłowość zostanie potwierdzona, można zamówić biopsję endometrium, która obejmuje pobranie próbek komórek z wyściółki macicy, które są wysyłane do analizy laboratoryjnej.
Potwierdzenie raka endometrium wymaga skierowania danej osoby do ginekologicznego onkologa w celu przeprowadzenia dalszych badań. Dodatkowe testy związane z potwierdzeniem diagnozy obejmują wykonanie badań krwi i tomografii komputerowej (CT). Wyniki dodatkowych testów są wykorzystywane do określenia zasięgu lub stopnia zaawansowania raka oraz tego, czy rozprzestrzenił się on, czy przerzutował na inne części ciała.
Nowotwory endometrium, którym przypisano etykietę pierwszego stopnia, to te, które nie rozprzestrzeniły się poza macicę. Etapy drugi i trzeci to te nowotwory, które rozprzestrzeniły się poza granice macicy do bezpośrednich otaczających narządów, w tym odpowiednio szyjki macicy i węzłów chłonnych w okolicy miednicy. Rak endometrium, który rozprzestrzenił się poza obszar miednicy na inne części ciała, jest uważany za najpoważniejszy i jest oznaczony jako etap czwarty.
Chirurgia jest często wykorzystywana jako wstępny krok w leczeniu mięsaka podścieliska śluzówki macicy. W zależności od stopnia zaawansowania raka często zaleca się usunięcie macicy, zwanej histerektomią, lub usunięcie całego układu rozrodczego, zwanej histerektomią z obustronnym usunięciem jajników. Podczas operacji usuwane są również otaczające węzły chłonne i tkanki. Leczenie pooperacyjne jest ogólnie zależne od osoby i stopnia jej raka.
W większości przypadków kobiety z rakiem endometrium przechodzą połączenie radioterapii i chemioterapii. Radioterapia wykorzystuje wewnętrzne lub zewnętrzne zastosowanie wysoce skoncentrowanej energii promieniowania rentgenowskiego do celowania i eliminacji komórek rakowych. Skutki uboczne związane z radioterapią obejmują podrażnienie i zaczerwienienie w miejscu podania oraz zmęczenie. Chemioterapia wykorzystuje leki podawane doustnie lub dożylnie w celu wyeliminowania komórek rakowych. Podanie chemioterapii może powodować różne działania niepożądane, które mogą obejmować nudności, gorączkę i upośledzoną odporność na infekcje.
Kobiety z zaawansowanym mięsakiem zrębu endometrium mogą również być leczone hormonoterapią, która może hamować zdolność raka do wzrostu. Terapia hormonalna zazwyczaj obejmuje podawanie dużych dawek syntetycznej progestyny, formy progesteronu. Dodatkowe opcje terapii hormonalnej dla kobiet przed menopauzą obejmują podawanie syntetycznych leków peptydowych, zwanych agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę, które działają w celu obniżenia poziomu estrogenu.