O que é um sarcoma de estroma endometrial?
Um câncer que se origina nas células miometriais do revestimento do útero é chamado de sarcoma do estroma endometrial. Considerada uma das formas mais raras de câncer, a detecção precoce de um sarcoma do estroma endometrial é essencial para um bom prognóstico. As opções de tratamento para essa condição dependem do indivíduo e da extensão ou estadiamento do câncer.
Não há causa conhecida para o desenvolvimento de mutação celular no tecido uterino. Foi afirmado que os níveis de estrogênio podem contribuir para o desenvolvimento de células miometriais anormais. A mutação avançada de células miometriais anormais, encontrada nos músculos do revestimento do útero, pode se tornar invasora das células epiteliais da superfície, resultando no desenvolvimento de carcinoma endometrial.
Mulheres que começaram a menstruar em uma idade muito precoce ou sofreram menopausa de início tardio podem estar em maior risco de desenvolver sarcoma uterino. Aqueles que experimentaram irregularidades na ovulação ou nunca engravidaram também podem estar em maior risco de desenvolver sarcoma do estroma endometrial. Fatores de risco adicionais incluem diabetes, histórico familiar de câncer de mama ou ovário e obesidade.
O sarcoma do estroma endometrial é uma condição que tende a se manifestar com mais frequência em mulheres na pós-menopausa. O sintoma mais comum associado a essa condição é sangramento vaginal irregular. Mulheres sintomáticas também podem sentir desconforto pélvico, perda de peso não intencional e menstruação irregular.
Um diagnóstico de sarcoma do estroma endometrial é geralmente confirmado através de vários testes. Inicialmente, anormalidades uterinas podem ser detectadas durante um exame pélvico e um exame de Papanicolaou. Nos casos em que há suspeita de anormalidade, um ultra-som transvaginal pode ser realizado para avaliar a condição do revestimento do útero ou endométrio. Se uma anormalidade for confirmada, uma biópsia endometrial pode ser solicitada, o que envolve a coleta de células da amostra de dentro do revestimento uterino que são enviadas para análise laboratorial.
A confirmação do câncer endometrial exige o encaminhamento do indivíduo a um oncologista ginecológico para testes adicionais. Testes adicionais associados à confirmação do diagnóstico incluem a administração de exames de sangue e uma tomografia computadorizada (TC). Os resultados dos testes adicionais são utilizados para determinar a extensão, ou estadiamento, do câncer e se ele se espalhou ou se metastizou para outras partes do corpo.
Os cânceres endometriais aos quais é atribuído um rótulo de estágio um são aqueles que não se espalharam além do útero. Os estágios dois e três são aqueles que se espalharam para além dos limites do útero e para os órgãos adjacentes imediatos, incluindo o colo do útero e os linfonodos na área pélvica, respectivamente. Um câncer endometrial que se espalhou além da região pélvica para outras partes do corpo é considerado o mais grave e é rotulado como estágio quatro.
A cirurgia é frequentemente utilizada como um passo inicial para o tratamento de um sarcoma do estroma endometrial. Dependendo do estadiamento do câncer, é frequentemente recomendado que o útero seja removido, conhecido como histerectomia, ou todo o sistema reprodutivo seja removido, conhecido como histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral. Durante a cirurgia, os linfonodos e tecidos circundantes também são removidos. O tratamento pós-operatório geralmente depende do indivíduo e da extensão do câncer.
Na maioria dos casos, as mulheres com câncer endometrial passam por uma combinação de radiação e quimioterapia. A terapia de radiação emprega a aplicação interna ou externa de energia de raios X altamente concentrada para atingir e erradicar as células cancerígenas. Os efeitos colaterais associados à radioterapia incluem irritação e vermelhidão no local da administração e fadiga. A quimioterapia utiliza medicamentos administrados por via oral ou intravenosa para eliminar células cancerígenas. A administração da quimioterapia pode causar vários efeitos colaterais que podem incluir náusea, febre e uma imunidade prejudicada à infecção.
Mulheres com sarcoma estromal endometrial avançado também podem ser tratadas com terapia hormonal, que pode inibir a capacidade de o câncer crescer. A terapia hormonal geralmente envolve a administração de altas doses de progestina sintética, uma forma de progesterona. Opções adicionais de terapia hormonal para mulheres na pré-menopausa envolvem a administração de medicamentos peptídicos sintéticos, chamados agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas, que trabalham para reduzir os níveis de estrogênio.