Wat is een endometriumstromaal sarcoom?
Een kanker die ontstaat in de myometriumcellen van de baarmoederslijmvlies wordt een endometriumstromaal sarcoom genoemd. Beschouwd als een van de meer zeldzame vormen van kanker, is de vroege detectie van een endometriumstromaal sarcoom essentieel voor een goede prognose. Behandelingsopties voor deze aandoening zijn afhankelijk van het individu en de mate of stadiëring van haar kanker.
Er is geen bekende oorzaak voor de ontwikkeling van celmutatie in het baarmoederweefsel. Er is beweerd dat oestrogeenniveaus kunnen bijdragen tot de ontwikkeling van abnormale myometriumcellen. De geavanceerde mutatie van abnormale myometriumcellen, gevonden in de spieren van de baarmoederslijmvlies, kan invasief worden voor de oppervlakte-epitheelcellen, wat resulteert in de ontwikkeling van endometriumcarcinoom.
Vrouwen die op zeer jonge leeftijd begonnen met menstrueren of de menopauze met een vertraagde aanvang ervoeren, kunnen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van baarmoedersarcoom. Degenen die last hebben gehad van ovulatie-onregelmatigheden of nooit zwanger zijn geworden, kunnen ook een hoger risico lopen op het ontwikkelen van endometriumstromaal sarcoom. Bijkomende risicofactoren zijn diabetes, een familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker en obesitas.
Endometriumstromaal sarcoom is een aandoening die zich het vaakst manifesteert bij postmenopauzale vrouwen. Het meest voorkomende symptoom geassocieerd met deze aandoening is onregelmatig vaginaal bloedverlies. Vrouwen die symptomatisch zijn, kunnen ook last hebben van het bekken, onbedoeld gewichtsverlies en onregelmatige menstruatie.
Een diagnose van endometriumstromaal sarcoom wordt over het algemeen bevestigd door een aantal tests. Aanvankelijk kunnen afwijkingen van de baarmoeder worden gedetecteerd tijdens een bekkenonderzoek en uitstrijkje. In gevallen waarin een afwijking wordt vermoed, kan een transvaginale echografie worden uitgevoerd om de toestand van de baarmoederwand of het baarmoederslijmvlies te evalueren. Als een afwijking wordt bevestigd, kan een endometriumbiopsie worden besteld, waarbij monsters uit de baarmoederwand worden verzameld die voor laboratoriumanalyse worden verzonden.
Een bevestiging van endometriumkanker vereist een verwijzing van het individu naar een gynaecologische oncoloog voor verder onderzoek. Aanvullende tests in verband met diagnosebevestiging omvatten de toediening van bloedtesten en een geautomatiseerde tomografie (CT) scan. Resultaten van de aanvullende tests worden gebruikt om de omvang of stadiëring van de kanker te bepalen en of deze al dan niet is uitgezaaid naar of uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Endometriumkanker die een fase 1-label krijgen, zijn die die zich niet buiten de baarmoeder hebben verspreid. Stadia twee en drie zijn die vormen van kanker die zich buiten de baarmoeder naar de onmiddellijke omliggende organen hebben verspreid, inclusief respectievelijk de baarmoederhals en lymfeklieren in het bekkengebied. Een endometriumkanker die zich buiten het bekkengebied naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt als de ernstigste beschouwd en wordt een stadium vier genoemd.
Chirurgie wordt vaak gebruikt als een eerste stap in de richting van de behandeling van een endometriumstromaal sarcoom. Afhankelijk van de stadiëring van de kanker, wordt het vaak aanbevolen om ofwel de baarmoeder te verwijderen, bekend als een hysterectomie, of het gehele voortplantingssysteem te verwijderen, aangeduid als een hysterectomie met bilaterale salpingo-oophorectomie. Tijdens de operatie worden ook de omliggende lymfeklieren en weefsels verwijderd. De behandeling na de operatie is over het algemeen afhankelijk van het individu en de omvang van haar kanker.
In de meeste gevallen ondergaan vrouwen met endometriumkanker een combinatie van bestraling en chemotherapie. Radiotherapie maakt gebruik van de interne of externe toepassing van sterk geconcentreerde röntgenenergie om kankercellen te richten en uit te roeien. Bijwerkingen geassocieerd met radiotherapie zijn irritatie en roodheid op de toedieningsplaats en vermoeidheid. Chemotherapie maakt gebruik van medicijnen, oraal of intraveneus toegediend, om kankercellen te elimineren. De toediening van chemotherapie kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, koorts en een verminderde immuniteit voor infecties.
Vrouwen met gevorderd endometriumstromaal sarcoom kunnen ook worden behandeld met hormoontherapie, wat het groeivermogen van de kanker kan remmen. Hormoontherapie omvat in het algemeen de toediening van hoge doses synthetische progestine, een vorm van progesteron. Extra hormoontherapiemogelijkheden voor premenopauzale vrouwen omvatten de toediening van synthetische peptidegeneesmiddelen, gonadotropine-releasing hormoonagonisten genaamd, die werken om de oestrogeenspiegels te verlagen.