Co je centrální hypotyreóza?

Hypotyreóza je porucha štítné žlázy způsobená nízkými hladinami cirkulujícího hormonu štítné žlázy. Centrální hypotyreóza je subtypem této poruchy štítné žlázy, která zahrnuje spíše hypotalamus nebo hypofýzu než štítnou žlázu. Stejně jako jiné formy hypotyreózy je centrální hypotyreóza charakterizována přírůstkem na váze, nesnášenlivostí nachlazení, sníženým pocením, hrubou pokožkou, vypadávání vlasů, únavou a slabostí. Správná identifikace a diagnostika centrální hypotyreózy z jiných forem je v terapii nezbytná a provádí se pomocí laboratorních a zobrazovacích testů.

Regulace sekrece hormonu štítné žlázy se provádí prostřednictvím endokrinní signalizace v dráze nazývané hypothalamus-hypofýza-tyreoidální osa. Nejprve hypothalamus uvolňuje hormon nazývaný hormon uvolňující thyrotropin (TRH). Když tato látka dosáhne hypofýzy, buňky nazývané tyreotropiny vylučují do krevního řečiště další hormon nazývaný hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Krev pak přenáší TSH do štítné žlázy, která se také nazývá cílový orgán.

Množství TSH určuje, kolik stimulace štítné žlázy je. Správná úroveň produkce TSH povede k dostatečné úrovni sekrece T3 a T4. Tyto hormony, zejména T3, jsou důležité při udržování metabolických procesů v těle. Pokud jsou tyto hormony vylučovány nepřiměřeným tempem, metabolické procesy zpomalují, což vede k příznakům hypotyreózy.

Hypotalamus a hypofýza jsou považovány za ústřední ze dvou důvodů. Za prvé, jsou součástí mozku. Za druhé, jsou nejvyšší v hierarchii endokrinního systému, protože poskytují stimulační signály pro endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, nadledvinky, vaječníky a varlata. Pokud tedy dojde k poruše signální dráhy z důvodu narušení fungování hypotalamu a hypofýzy, dochází k centrální hypotyreóze.

Diagnostikovány jsou také sekundární a terciární klasifikace centrální hypotyreózy. Sekundární forma se vyskytuje, když je ovlivněna pouze hypofýza, zatímco terciární forma se vyskytuje, když je ovlivněn pouze hypothalamus. Na rozdíl od toho se hypotyreóza způsobená onemocněním štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida, štítná žláza adenom nebo rakovina štítné žlázy, nazývá primární nebo periferní hypotyreóza.

Příčiny centrální hypotyreózy zahrnují adenom hypofýzy a nádory mozku, které komprimují hypotalamus. Léky, jako je dopamin nebo lithium, mohou také způsobit toto onemocnění tím, že inhibují funkce hypotalamu. Traumatické poškození nebo nedostatek krevního zásobení mozku může také vést k tomuto stavu.

Krevní testy ke stanovení hladin TSH a hormonů štítné žlázy jsou prvním krokem v diagnostice centrální hypotyreózy. Pokud lékař zjistí, že TSH je nízký nebo normální a hladiny T3 a T4 jsou sníženy, měl by podezření na hlavní příčiny. Poté se provede zobrazovací test, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Léčba centrální hypotyreózy závisí na její příčině. Pokud je příčinou nádor nebo adenom, je výhodné chirurgické odstranění. Na druhé straně, pokud lék způsobuje stav, může být podáván v nižším dávkování nebo může být jeho příjem zastaven. Tato opatření však nemusí obnovit funkci hypotalamu nebo hypofýzy. V tomto případě je předepsán levotyroxin, syntetický hormon štítné žlázy.